Akutní ischemická mrtvice, kanadská asociace pro lékaře v nouzi

Akutní ischemická mrtvice, kanadská asociace pro lékaře v nouzi

By Emergency Live On 13. 2015

Prohlášení Kanadské asociace pohotovostních lékařů o akutní ischemické cévní mozkové příhodě bylo zveřejněno v březnu 2015 na CJEM.

Projekt Výbor pro cvičné cvičení CAEP byl svolán na jaře 2013, aby se vrátil k 2001 politickému prohlášení o použití trombolytické terapie při akutní ischemické mrtvici. Zadávací podmínky panelu byly vytvořeny tak, aby zahrnovaly národní zastoupení městských akademických center a komunitních a venkovských center ze všech regionů země. Členství bylo určeno přilákáním uznávaných vůdců tahu z celé země, kteří souhlasili s tím, že budou dobrovolně pracovat na vývoji revidovaných pokynů k tomuto tématu. Panel pokynů zvolil, aby přijal jazyk GRADE, aby sdělil pokyny po přezkoumání stávajících systematických přezkumů a pokynů pro mezinárodní klinickou praxi. Zdvih neurologové z celé Kanady byli angažováni, aby spolupracovali s členy panelu, aby vyvinuli vodítko jako konsenzus založený na dyad, pokud je to možné. Pro podporu těchto pokynů nebyl proveden žádný unikátní systematický přezkum, spíše se spoléhaly na existující údaje o účinnosti. ČTĚTE VÍCE

THROMBOLYTICKÁ TERAPIE V 3OVÝCH HODINÁCH SYMPTOM STROKE ONSET

Shrnutí důkazů

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Sedm studií buď specificky řešilo účinnost rt-PA při cévní mozkové příhodě do tří hodin od nástupu příznaků, nebo poskytlo údaje o podskupině pacientů léčených do tří hodin od nástupu příznaků. Fibrinolytická léčba podaná do tří hodin od nástupu příznaků zvyšuje pravděpodobnost přežití s příznivým neurologickým výsledkem (NNT 10).

Tento příznivý účinek se zdá být nezávislý na věku, včetně pacientů ve věku 80 a starších.

Shromážděná data z několika klinických studií naznačují významný vztah mezi časem od nástupu symptomů k léčbě a výsledkem. Pacienti léčení rt-PA během 90 minut do nástupu příznaků měli s větší pravděpodobností příznivý neurologický výsledek ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni 90 - 180 minutami po nástupu léčby.

Doporučení

1. Pacientům s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou, u kterých neuroimaging vylučuje kontraindikace a kteří mohou být léčeni do tří hodin po nástupu příznaků, by měl být nabídnut rt-PA s cílem zlepšit funkční výsledek (STRONG DOPORUČENÍ, VYSOKÁ KVALITA

2. Pacienti s mozkovou příhodou, kteří splňují kritéria způsobilosti pro trombolytickou léčbu, by měli být léčeni co nejrychleji, a cílový čas dveří od jehly menší než 60 minut (STRONG DOPORUČENÍ, MODERATE QUALITY EVIDENCE)

3. Vzhledem k omezeným zdrojům a praktickým omezením nemusí být podávání thrombolytické terapie v průběhu 3 hodin ve venkovské nemocnici proveditelné, a proto se nedoporučuje ve všech těchto případech, ale mělo by být v kompetenci místního rozhodovacího týmu. (SLABÁ DOPORUČENÍ, NÍZKÁ KVALITA)

KOMENTÁŘ MEDEST: Prohlášení je dost spravedlivé. Časové okno 3 hrs, a to i s kontroverzí, které dokazují všechny dostupné studie 7, je docela vhodné. Miluji velký důraz na „cílový čas dveří do jehly menší než 60 minut“, který musí být skutečným cílem všech nouzových systémů. Rovněž je dobře vzato v úvahu flexibilita ve venkovské nemocnici a předpoklad, že léčba v těchto situacích je diskrétní. Velmi dobře se cítím předplatit všechno! ČTĚTE VÍCE NA MEDEST118

[document url = ”https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” width = ”600 ″ height =” 800 ″]

Sdružení akce první respondent Zdraví