Biliární kolika: jak ji rozpoznat a léčit
Biliární kolika je nejdůležitějším příznakem lidí trpících žlučovými kameny nebo cholelitiázou, tedy kameny, obvykle tvořenými cholesterolem, které se zaklíní do žlučových cest.
Zejména spazmus žlučníku je nejakutnější v přítomnosti kamene v choledochu, hlavním žlučovodu.
Obvykle se vyskytuje v noci a častěji po jídle velkých jídel, zejména těch bohatých na tuky.
Asi 8 % Italů jí trpí bez jakýchkoli příznaků nebo bolesti.
Jak poznat biliární koliku
Biliární kolika se projevuje akutní, intermitentní bolestí, která se může opakovat několikrát během několika hodin, proloženou chvílemi odpočinku.
Liší se od ledvinové koliky, jejíž bolest je sestupná, protože bolest migruje nahoru, do zad a do oblasti pod pravou lopatkou a ramenem.
Nejcharakterističtějším příznakem je ostrá a náhlá bolest v horní části břicha a uprostřed, vpravo, těsně pod žebry.
Bolest má často tendenci se rozšířit do pravé kyčle a dozadu směrem k rameni a lopatce.
Bolestivé křeče jsou způsobeny kameny procházejícími cystickým vývodem a choledochem, které jsou součástí systému vývodů vedoucích žluč do střeva.
Někdy může být kolika také doprovázena horečkou, nevolností a nevolností zvracení, což může být známkou dalších komplikací.
Jaké jsou další komplikace žlučových kamenů?
Po žlučníkových kamenech je nejčastějším následkem akutní cholecystitida, tedy zánět stěny žlučníku.
Bolest je podobná jako u koliky, je však trvalejší a může být doprovázena horečkou, která je známkou zánětlivého procesu, který je třeba co nejdříve utlumit, aby se zabránilo riziku vzniku abscesu nebo dokonce perforace žlučníku .
Nejobávanějším následkem je jistě akutní pankreatitida, která je způsobena migrací kamene ze žlučníku.
V takových případech je bolest tak silná, že postižený vyhledává pomoc ošetřovna.
Pokud se kromě typické bolesti koliky objeví i nažloutlé zbarvení kůže a očních sklér, je pravděpodobná obstrukční žloutenka.
Diagnóza biliární koliky
Nejprve se provede ultrazvukové vyšetření břicha, aby se odhalily kameny, které jsou obvykle tvořeny cholesterolem nebo ve vzácných případech vápníkem bilirubinem.
V některých případech se provádějí i krevní testy, protože mohou být změněny některé parametry, např. transaminázy, lipázy či amylázy, které svědčí pro akutní pankreatitidu.
Zacházení
V nejakutnějších stadiích bolesti se po konzultaci s lékařem používají nesteroidní antirevmatika nebo spazmolytika.
Při cholecystitidě a podezření na zánět žlučových cest je nutná léčba antibiotiky.
Konečným řešením pro ty, kteří opakovaně trpěli kolikami a komplikacemi, je cholecystektomie, tedy chirurgické odstranění žlučníku.
Přečtěte si také:
Ledvinové kameny: Jak vznikají a jak se jim vyhnout
Renální kolika, jak se projevuje?