Parodontální onemocnění, běžně nazývané pyorrhoea, je bakteriální onemocnění, které v důsledku zánětlivé reakce organismu vede k progresivní resorpci alveolární kosti, kosti, která udržuje zuby v činnosti, se zatažením dásní a vážnými estetickými a žvýkacími problémy.

Přítomnost bakterií hromadících se uvnitř žlábku dásně způsobuje postupné odlučování dásně s resorpcí kosti způsobující vytvoření prostoru zvaného periodontální kapsa, který dále podporuje hromadění a růst bakterií se zhoršením stavu tkání. .

Příznaky pyorrhoea

Pyorrhoea je onemocnění, které je zpočátku asymptomatické.

Když se začne projevovat, v raných fázích, lze pozorovat

• gingivitida: povrchový zánět dásní, které otékají, zčervenají a snadno krvácejí;
• krvácení z dásní: může se objevit při čištění zubů nebo žvýkání nebo může být spontánní, detekované ráno přítomností krevních skvrn na polštáři;
• zápach z úst: zápach z úst, zejména u pokročilejších forem, je způsoben fermentací potravin produkovanou určitými bakteriemi.

Jak se pyorrhoea zhoršuje, zuby

• prodloužit se v důsledku zatažení dásní;
• stát se nestabilní;
• někdy mění svou polohu.

Žvýkání je také obtížné a někdy bolestivé.

Opakované abscesy se mohou objevit v oblastech největší závažnosti, tj. tam, kde je ústup dásní nejhlubší (kapsy).

Pyorrhoea ve většině případů nezpůsobuje bolest, s výjimkou abscesových stavů.

Příčiny pyrorey

Parodontální onemocnění je definováno jako multifaktoriální onemocnění, tj. na jeho vzniku se podílí řada faktorů:

• bakterie, známé jako periodontální patogeny, které jsou primárními etiologickými agens;
• genetické faktory způsobující sníženou obrannou kapacitu;
• obecné faktory: nejčastěji se jedná o diabetes a kouření.

Kouření a periodontální onemocnění

Existuje mnoho studií, které ukazují korelaci mezi kouřením a periodontálním onemocněním; kouření

• výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku pyorrhoe (rizikový faktor);
• výrazně snižuje odpověď na terapii.

Kouření ve skutečnosti výrazně omezuje vaskularizaci a má negativní vliv na imunitní obrannou reakci těla: schopnost buněk, jako jsou polymorfonukleáty, dostat se z krevního řečiště a působit tak, že ničí bakterie (snížení chemotaxe, produkce enzymů a fagocytózy) je výrazně omezena. .

Destrukce gingivální tkáně také koreluje s délkou trvání a množstvím kouření, kterému byly tkáně vystaveny.

Diabetes a periodontální onemocnění

Pyorrhoea má také zvláštní vztah s diabetem, a to natolik, že definuje obousměrný vztah: ti, kteří trpí diabetem, mají 3krát vyšší riziko, že onemocní pyreou, a ti, kteří mají pyreu, zvyšují pravděpodobnost, že budou mít cukrovku nebo že se zhorší. .

Ve skutečnosti je zánětlivá reakce spojená s periodontálním onemocněním (pyorrhoea) pozměněna zvýšenými hladinami glukózy v krvi, což způsobuje zhoršení onemocnění dásní.

Na druhé straně může pyorrhoea ovlivnit diabetes kvůli velkému množství zánětlivých produktů a bakterií, které se mohou dostat do cirkulující krve a dostat se do různých orgánů, včetně slinivky břišní, což způsobuje zánětlivé reakce se zhoršením jejích funkcí.

Obezita a periodontální onemocnění

Vztah mezi obezitou a parodontitidou je také dobře zdokumentován: obézní jedinci nebo jedinci s nadváhou mají častěji paradentózu než lidé s normální hmotností.

Biologická motivace spočívá především v tom, že tukové buňky produkují velké množství prozánětlivých cytokinů, které zvyšují zánětlivý stav subjektu se zhoršujícím se onemocněním parodontu.

Stejně tak zvýšení zánětlivého stavu zvyšuje inzulínovou rezistenci a zhoršuje diabetes.

Následky pyorrhoea, pokud se neléčí

Parodontální onemocnění, pokud se neléčí, tedy způsobuje ztrátu zubů a podílí se na vzniku systémových onemocnění.

Kromě toho je významným rizikovým faktorem pro:

• kardiovaskulární choroby;
• předčasné porody u těhotných žen;
• diabetes

Všechny tyto obecné stavy lze vysledovat zpět k přítomnosti velkého množství prozánětlivých molekul, které se uvolňují do krevního řečiště a zasahují do určitých cílových orgánů.

Diagnóza onemocnění parodontu

Diagnóza onemocnění parodontu (pyorrhoea) se provádí velmi jednoduše a neinvazivně pomocí milimetrového nástroje, periodontální sondy, která se zasune mezi povrch kořene a dásně a umožňuje posoudit přítomnost vrubů a závažnost léze, která má být měřena.

Pro hodnocení morfologie kostní destrukce bude samozřejmě nutné sledovat sondu endorálními rentgenovými snímky.

Jak se léčí pyorrhoea

První fáze terapie se skládá z

• odstranění bakterií (bakteriálního plaku) a minerálních konkrementů (kamenného kamene) nad a pod dásní;
• poskytování informací o tom, jak zlepšit kvalitu ústní hygieny;
• implementovat přesnou kontrolu tabáku;
• poskytovat správná doporučení týkající se stravy a životního stylu.

Po prvních sezeních lokální terapie, která, jak již bylo zmíněno, sestávají z instrukcí pro ústní hygienu, odstranění zubního kamene nad a pod linií dásní a povrchových částí kořene (cementu), pokud je infikován, je pacient přehodnocen na případné sekundární potřeby.

Tuto první terapeutickou fázi, která může představovat vše, co je třeba udělat, provádí zubní lékař nebo dentální hygienistka.

V případech, kdy tato první terapeutická fáze neodpovídá odstranění kapes nebo úplnému vyřešení tkáňových problémů, přechází v závažnějších a pokročilejších případech terapie na zubního lékaře, který se zabývá především parodontologií.

Výsledky terapie

Terapie bude zaměřena na

• obnovit zdraví parodontu a žvýkání;
• navrátit pacientovu úsměvu estetiku pomocí specifických chirurgických technik.

Zejména chirurgie je zvyklá

• eliminovat kapsy (resektivní chirurgie): tato technika má za cíl eliminovat prostory, kde žijí bakterie (kapsy), buď jejich chirurgickou resekcí, nebo posunutím dásně na jejich bázi. Někdy to také vyžaduje remodelaci kosti;
• rekonstrukce alveolární kosti (řízená a indukovaná regenerační chirurgie): v tomto případě se po uvolnění gingivy k rekonstrukci podle indikací používá soubor technik využívajících různé biomateriály, syntetickou kost, bovinní kost, membrány, růstové faktory části kosti zničené onemocněním;
• rekonstrukce dásní (mukogingivální chirurgie): v tomto případě chirurgie používá části tkáně odebrané z jiné oblasti úst nebo syntetickou tkáň nebo tkáň heterologního původu k jejich naroubování do oblastí, kde jsou odkryté kořeny. Tyto materiály spolu s chirurgickými technikami odchlípení dásní, které umožňují jejich zavedení, umožňují vyřešit většinu gingiválních retrakcí az nich vyplývajících nedokonalostí.

Prevence onemocnění parodontu

Jak již bylo zmíněno, pyorrhoea způsobuje ztrátu zubů: dlouhý proces, který začíná zánětem dásní, progresivní pohyblivostí zubů, jejich migrací, prodlužováním a následným vypadáváním.

Všechny tyto fáze vedou k vážnému nepohodlí při žvýkání, ale také k fonetice a estetice.

Četné studie zdůrazňují dopad pyorrhoey na společenský život pacienta, který vidí svou schopnost navazovat vztahy s ostatními velmi omezenou, protože je často nucen se neusmívat, velmi špatně a s nepohodlí žvýká a často má špatný dech.

Důležitost prevence tohoto onemocnění, která v podstatě spočívá ve správné ústní hygieně, je tedy zřejmá.

Zubní kartáček je hlavním nástrojem pro prevenci onemocnění dásní; to by mělo být správně používáno dvakrát až třikrát denně.

Ke správné ústní hygieně patří také používání dentální nitě nebo mezizubního kartáčku, protože kartáček se nedostane k mezizubním ploškám zubů.

Kromě toho je kvalita čištění kartáčkem důležitější než frekvence: existuje mnoho „kodifikovaných“ technik čištění a měla by být použita ta, která je pro konkrétního pacienta nejvhodnější.

Na koho se obrátit pro prevenci pyrorey

Kontrola prevence je z velké části svěřena dentální hygienistce, zdravotníkovi s vysokoškolským vzděláním v oboru ústní hygiena, který může nejen zasahovat do prevence vzniku onemocnění kontrolou kvality ústní hygieny, ale i některých obecných faktorů, např. zejména kouření, pro které může navrhnout vhodné terapeutické strategie zaměřené na podporu správného životního stylu.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Příčiny a nápravy vředů v ústech a jazyku

Co je to gingivální granulom a jak ho léčit

Bakterémie: Příčiny, diagnostika, rozšíření k sepsi

Broušení zubů, když spíte: Příznaky a léky na bruxismus

Onychophagie: Moje dítě si kouše nehty, co dělat?

Pyorrhoea: Příznaky, příčiny a léčba

Zdroj:

GSD