PHOENIX, MEDSCAPE - Index CHADS2 vyvinutý k měření rizika mrtvice u pacientů s fibrilací síní může také předpovědět pooperační afibu u pacientů bez karcinomu, kteří podstoupí hrudní nebo cévní chirurgii, podle studie, která zde byla prezentována ve Společnosti kritické péče 44th Critical Care Congress.

Toto zjištění je důležité, protože nebyl nalezen žádný prognostický nástroj k identifikaci rizikových pacientů, řekl studijní pracovník Kirstin Kooda, PharmD, z klinice Mayo v Rochesteru v Minnesotě.

"Fibrilace síní je velmi častá - pravděpodobně komplikace číslo 1 u mnoha pacientů na JIP - přesto jsme neměli nic, co by nás vedlo k tomu, kdo je nejvíce ohrožen," řekl Jose Pascual, MD, z University of Pennsylvania ve Philadelphii, řeklMedscape Medical News.

Postopická fibrilace síní je potenciálně závažná komplikace, která se vyskytuje u přibližně 10% až 20% pacientů podstupujících cévní a hrudní chirurgii. Známými rizikovými faktory jsou typ operace, věk, stav výchozí arytmie, postoperační stav tekutiny a abnormality elektrolytů.

„Je těžké učinit všeobecná prohlášení o riziku, zejména napříč různými typy operací,“ vysvětlil Dr. Kooda.

Index CHADS2 bere v úvahu městnavé srdeční selhání, hypertenzi, věk, diabetes mellitus a mrtvici. Index je ideálním nástrojem pro hodnocení rizik, protože je snadné ji vypočítat, dodala.

Předchozí výzkum ukázal, že index může být účinný při predikci rizikovosti fibrilace síní po chirurgickém zákroku u pacientů s kardiochirurgickým zákrokem, takže Dr. Kooda a její kolegové zkoumali jeho hodnotu u pacientů bez kardiovaskulární a hrudní chirurgie.

Byly hodnoceny pacienti bez anamnézy fibrilace síní, kteří podstupovali nekardiální hrudní nebo cévní chirurgii od 2006 po 2013.

U pacientů s 1566 vyvinul 221 (14.1%) pooperační fibrilaci síní po mediánu 55 hodin po operaci.

Při jednorozměrné analýze bylo skóre CHADS2 významně spojeno s výskytem post-fibrilace síní; při každém zvýšení počtu bodů byl poměr rizika 1.22.

Sdružení zůstalo po mnohostranném přizpůsobení faktorům, jako je denní rovnováha tekutin, hodnoty elektrolytů, intraoperační a pooperační požadavky na vazopresor a inotrop, délka chirurgického zákroku, krevní transfúze a obnovení domácí kardiální léčby.

Stůl. Faktory nezávisle spojené s postopickou fibrilací síní

Faktor	Úroveň ohrožení	Interval spolehlivosti 95%
Předoperační užívání betablokátoru	2.04	1.44-2.90
Pooperační skóre SOFA po 1. dni (na jednotku)	1.08	1.03-1.12
Intraoperační podávání tekutin (na 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Předoperační blokátor kalciových kanálů	0.67	0.49-0.93

POKRAČUJTE NA MEDVĚDĚLSTVÍ