Kolonoskopie je středně invazivní diagnostický a terapeutický postup používaný k přímému zobrazení vnitřních stěn tlustého střeva (tlustého střeva)

K tomuto účelu se používá tenká ohebná sonda – nazývaná kolonoskop – s kamerou na vrcholu.

Kolonoskop se po lubrikaci zavede přes řitní otvor a poté se pomalu posune nahoru do konečníku a ostatních částí tlustého střeva, aby se setkal v pořadí:

• sigma,
• sestupná dvojtečka,
• příčný tračník,
• vzestupné tlusté střevo,
• slepé střevo.

Když je dosaženo posledního úseku tenkého střeva, zvaného ileum, kolonoskop se stejně jemně vytáhne.

Aby byla zajištěna lepší vizualizace kolikové sliznice, je při kolonoskopii nutné uvolnit střevní stěny, čehož je dosaženo insuflací oxidu uhličitého kolonoskopem; tento speciální nástroj, kromě toho, že funguje jako kamera a nasává vzduch, může v případě potřeby čistit stěny tlustého střeva vodou, odsát střevní obsah nebo fungovat jako nosič pro chirurgické nástroje, pomocí kterých se odebírají vzorky tkáně nebo odebírají polypy.

Kolonoskopie tedy neslouží pouze k diagnostickým účelům, ale lze ji využít i k provádění biopsií a terapeutických intervencí

Jeho hlavní aplikací však zůstává vyšetřování zdravotního stavu kolikové sliznice za účelem detekce případných lézí, ulcerací, okluzí nebo nádorových mas v obrazech rolujících na obrazovce.

Jak se provádí kolonoskopie?

Pacient si lehne a lékař zavede kolonoskop análně.

Během celé operace leží pacient na levém boku, ale může být lékařem požádán o drobné pohyby; pro zpříjemnění vyšetření a zmírnění nepříjemných pocitů lze podávat léky proti bolesti a trankvilizéry, zejména u úzkostných pacientů nebo u pacientů s nízkým prahem bolesti.

Celkově vyšetřování trvá asi 30-40 minut.

Kolonoskopie: indikace

Kolonoskopie má v podstatě dvě hlavní oblasti použití: screening rakoviny tlustého střeva a hledání diagnostických prvků v přítomnosti známek a symptomů střevní povahy.

Rakovina tlustého střeva

Kolonoskopie může být provedena jako vyšetření prvního nebo druhého stupně pro screening rakoviny tlustého střeva.

Pro populaci bez významných rizikových faktorů kromě věku doporučení doporučují kolonoskopii nebo sigmoidoskopii ve věku 58 až 60 let, které se mají opakovat každých deset let.

Obě vyšetření jsou založena na stejných metodických principech s tím rozdílem, že sigmoidoskopie je omezena na endoskopické vyšetření posledního traktu tlustého střeva; jeho hlavní nevýhodou je, že o něco méně než polovina adenomatózních polypů a nádorů se tvoří v horním traktu, na druhé straně má důležitou výhodu v tom, že je méně invazivní než a vystavuje pacienta nižšímu stupni rizika.

Kolonoskopie je na druhé straně považována za „zlatý standard“ pro screening rakoviny tlustého střeva, ale vyžaduje obtížnější přípravu, delší dobu provádění a má vyšší riziko negativních vedlejších účinků (jako je perforace střeva a krvácení), které se mohou objevit. ve 2-3 případech z 1000 vyšetření.

Z tohoto důvodu se u osob s nízkým až středním rizikem kolonoskopie používá především jako vyšetření druhého stupně po detekci skryté krve ve stolici nebo polypech pomocí sigmoidoskopie.

Za přítomnosti dalších rizikových faktorů, jako je polypóza tlustého střeva nebo rodinná anamnéza této a jiných forem rakoviny, může lékař doporučit kolonoskopii jako vyšetření prvního stupně od 40 do 50 let každých pět až deset let.

Nemoci střev

Kromě screeningu kolorektálního karcinomu se kolonoskopie obvykle používá ke zkoumání původu příznaků, jako je bolest břicha, krvácení z konečníku, zácpa nebo chronický průjem, časté změny ve vyprazdňování (období zácpy střídající se s průjmovými epizodami), sideropenická anémie neznámé původu, tenesmy (pocit neúplné evakuace stolice), stuhovité výměšky a hojný hlen ve stolici.

Mnohé z těchto příznaků lze také vysledovat zpět k rakovinným formám kolorektálního karcinomu.

Kontraindikace kolonoskopie

Kolonoskopie se nedoporučuje v případech akutní divertikulitidy, toxického megakolonu a při rekonvalescenci po operaci v tomto úseku střeva z důvodu zvýšené náchylnosti k riziku perforace střeva.

V některých případech může být tradiční kolonoskopie, o které mluvíme, nahrazena virtuální kolonoskopií.

Jak se připravujete na kolonoskopii?

Zvláště indikována jsou osmotická laxativa – jako isomalt, laktulóza, mannitol, mannit, maltitol a polyoly obecně – která osmotickým účinkem zadržují vodu ve střevním lumen a produkují tak tekutou stolici (důležité je užívat společně s dostatečným množstvím voda).

Zvláště se doporučují rostliny se sedativním a antispasmodickým účinkem, jako je kozlík lékařský, mučenka, heřmánek, lípa, máta peprná, hloh, bez, jmelí, chmel, kava kava, meduňka a řebříček.

V období před kolonoskopií je důležité přerušit užívání léčivých bylin, které snižují srážlivost krve, jako je gingko biloba a česnek.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Ulcerózní kolitida: Jaké jsou typické příznaky onemocnění střev?

Wales 'Úmrtnost na chirurgii střev' vyšší, než se očekávalo '

Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Benigní stav, který je třeba udržet pod kontrolou

Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?

Studie nalezla souvislost mezi rakovinou tlustého střeva a užíváním antibiotik

Kolonoskopie: Efektivnější a udržitelnější s umělou inteligencí

Kolorektální resekce: V jakých případech je nutné odstranění tlustého střeva

Zdroj:

Medicina online