Tvorba arteriálních trombů COVID-19: skupina vědců z Centro Cardiologico Monzino a univerzity v Miláně, vedená Marina Camera, vedoucí výzkumného oddělení kardiovaskulární buněčné a molekulární biologie v Monzinu a profesorem farmakologie na katedře farmaceutických věd na univerzitě Statale ve spolupráci s profesorem Gianfranco Parati a Dr. Martino Pengem z Istituto Auxologico Italiano v Miláně a na univerzitě v Miláně Bicocca objevil mechanismus odpovědný za trombotické komplikace u pacientů postižených Covid-19 a navrhl vědecké zdůvodnění pro užívání léků schopných jej blokovat, jako je běžný aspirin.

Výsledky jsou publikovány v prestižním časopise Journal of the American College of Cardiology: Basic to Translational Science.

Studie analyzovala stav aktivace krevních buněk u 46 pacientů s Covid-19 přijatých do nemocnice S. Luca Hospital, IRCCS Istituto Auxologico Italiano v Miláně, pomocí cytofluorimetrické analýzy, a porovnala ji se stavem zdravých subjektů a pacientů se srdcem.

Tvorba trombu COVID-19: role aktivace krevních destiček

„Pacienti s těžkými formami pneumonie SARS-CoV-2,“ vysvětluje Camera, „trpí hypoxemií nejen kvůli zánětu plicních alveol, ale také kvůli přítomnosti mikro- a makrotrombů v krvi, které mohou uzavřít plicní cévy.

V první fázi naší studie jsme ukázali, jak může být aktivace krevních destiček u těchto pacientů zodpovědná za tvorbu těchto trombů.

Když je tělo napadeno patogeny, jako je SARS-CoV-2, aktivuje svou imunitní odpověď uvolněním proteinů nazývaných zánětlivé cytokiny, včetně interleukinu-6, do krevního řečiště.

Někdy však může být tato reakce přehnaně prudká a nadměrné uvolňování cytokinů vede k takzvané „cytokinové bouři“. Za těchto okolností se aktivuje endotel cév a snížením produkce prostacyklinu a oxidu dusnatého, dvou důležitých antiagregačních faktorů, ztrácí kontrolu nad krevními destičkami.

Aktivují se také cirkulující monocyty a granulocyty a každá z těchto buněk uvolňuje do krevního řečiště mikrovezikuly, které mají vysoký protrombotický potenciál.

V této souvislosti se početné aktivované destičky agregují s cirkulujícími granulocyty a monocyty a společně s mikrovezikulemi přispívají k tvorbě makroagregátů, které mohou bránit plicní mikrocirkulaci.

Mikroagregáty při tvorbě arteriálních trombů v COVID-19

„Tyto změny - komentáře Gianfranco Parati, profesor kardiovaskulárních chorob na univerzitě v Miláně Bicocca a vědecký ředitel IRCCS Auxologico - mohou mimo jiné přispět k důležitým změnám v plicní hemodynamice, které výzkumná skupina Auxologico ve spolupráci s papežem Johnem Nemocnice XXIII v Bergamu nedávno popsala pacienty s těžkými formami COVID-19 (Sergio Caravita a kol. - European Journal of Heart Failure 2021) “.

„Ve druhé části studie - vysvětlují Paola Canzano a Marta Brambilla, výzkumní pracovníci společnosti Monzino a spoluautoři studie - jsme reprodukovali masivní aktivaci krevních destiček dokumentovanou u pacientů s Covid-19, čímž jsme dostali do kontaktu krevní buňky zdravých subjektů s plazmou Covid-19 pacientů.

Ukázali jsme tedy, že hemostatické abnormality způsobené SARS-CoV-2 nejsou přímým důsledkem viru, ale pocházejí z bouře cytokinů, zejména z přebytku interleukinu-6 “.

Tocilizumab a aspirin jsou nezbytné proti tvorbě arteriálních trombů v COVID-19

„Tento výsledek,“ pokračuje Camera, „vysvětluje, proč Tocilizumab, monoklonální protilátka namířená proti receptoru interleukinu-6, může zabránit aktivaci krevních destiček.

Proto by v éře personalizované medicíny mělo být jeho použití vyhrazeno pro pacienty s vysokými hladinami interleukinu-6.

Nejsilnější klinickou zprávou našeho výzkumu, “uzavírá,„ je, že pro všechny případy přípravku Covid-19 lze terapii optimalizovat vložením nejznámějšího a nejpoužívanějšího antiagregantu: kyseliny acetylsalicylové, tj. Aspirinu.

Současné léčebné protokoly zahrnují použití heparinu, což je antikoagulant, který je obvykle indikován k léčbě žilních trombů, většinou způsobených odpočinkem v posteli nebo nedostatkem fyzického cvičení.

Aktivace krevních destiček, kterou jsme dokumentovali v naší studii a která byla potvrzena i v dalších mezinárodních studiích, naznačuje konkrétní použití protidestičkového činidla.

Pozorovací analýza, která byla dnes zveřejněna, představuje vědecké zdůvodnění probíhajících klinických studií, které hodnotí účinnost antiagregačních látek při léčbě obávaných trombotických komplikací infekce SARS-CoV-2. “

Publikovaná studie o tvorbě arteriálních trombů v COVID-19

tROMBI 1-s2.0-S2452302X20305489-hlavní

Přečtěte si také:

Mohou bílkoviny předpovídat, jak nemocný by mohl pacient s COVID-19 stát?

Plicní ventilace: Co je plicní nebo mechanický ventilátor a jak funguje

Přečtěte si italský článek

Zdroj:

Università la Statale di Milano