COVID-19, role imunomodulátorů (anakinra, sarilumab, siltuximab a tocilizumab) v léčbě
Léčba přípravkem COVID-19 / imunomodulátory, jako je anakinra, sarilumab, siltuximab a tocilizumab v léčbě přípravkem COVID-19: důkazy o aktivované imunitní odpovědi v nejtěžší formě přípravku COVID-19 se hromadí, přičemž několik studií zkoumalo role imunomodulace.
Systematický přehled a metaanalýza údajů: Imunomodulátory při léčbě přípravkem COVID-19
Prostřednictvím systematického přehledu a metaanalýzy studie, kterou předkládáme, hodnotila účinnost specifických inhibitorů interleukinu pro léčbu COVID-19.
Autoři této studie shromáždili údaje z elektronických databází dne 7. ledna 2021 za účelem identifikace studií imunomodulačních látek (anakinra, sarilumab, siltuximab a tocilizumab) pro léčbu COVID-19.
Primárními výsledky byly závažnost na ordinální stupnici měřená v den 15 od intervence a dny do propuštění z nemocnice.
Mezi klíčové sekundární cílové parametry patřila celková úmrtnost.
Výsledky studie o imunomodulátorech při léčbě přípravkem COVID-19
Zahrnuto bylo 71 studií s celkovým počtem 22 058 pacientů, 6 bylo randomizováno. Většina studií zkoumala výsledky u pacientů, kteří dostávali tocilizumab (60/71).
V prospektivních studiích byl tocilizumab spojován se zlepšeným neupraveným přežitím (poměr rizik 0.83, 95% CI 0.72 až 0.96, I2 = 0.0%), ale u jiných výsledků nebyl prokázán průkazný přínos.
V retrospektivních studiích byl tocilizumab spojen s méně závažnými výsledky na ordinální škále (generalizované OR 1.34, 95% CI 1.10 až 1.64, I2 = 98%) a upraveným rizikem úmrtnosti (HR 0.52, 95% CI 0.41 až 0.66, I2 = 76.6 %).
Průměrný rozdíl v délce hospitalizace byl 0.36 dne (95% CI −0.07 až 0.80, I2 = 93.8%).
V retrospektivních studiích byla značná heterogenita a odhady by měly být interpretovány opatrně.
Ostatní imunomodulační látky vykazovaly podobné účinky jako tocilizumab, ale nedostatečné údaje vylučovaly metaanalýzu podle látky.
Tocilizumab byl v prospektivních studiích spojen s nižším relativním rizikem úmrtnosti, ale účinky nebyly pro jiné výsledky přesvědčivé. Současné důkazy o účinnosti anakinry, siltuximabu nebo sarilumabu v přípravku COVID-19 jsou nedostatečné a pro přesvědčivé nálezy jsou naléhavě nutné další studie.
Imunomodulátory v léčbě COVID-19: systematický přehled a metaanalýza anakinry, sarilumabu, siltuximabu a tocilizumabu pro COVID-19
thoraxjnl-2020-215266.full (1) KOMPLETNÍPřečtěte si také:
Léčba COVID-19, EMA hodnotí antivirový remdesivir: Bude to po USA používat také Evropa?