Hluboká mozková stimulace (DBS) je chirurgická léčba zaměřená na snížení oslabujících motorických symptomů charakteristických pro pohybové poruchy, jako je Parkinsonova choroba, dystonie a esenciální třes.

Tento postup se také používá k léčbě epilepsie, chronické bolesti a obsedantně-kompulzivních poruch.

Co je hluboká mozková stimulace?

Léčba spočívá v chirurgické implantaci elektrod do oblastí mozku odpovědných za řízení pohybu a navíc lékařského zařízení podobného kardiostimulátoru v blízkosti klíční kosti nebo v oblasti břicha.

Ten vysílá elektrické impulsy do elektrod umístěných v oblastech mozku a blokuje signály, které způsobují invalidizující motorické symptomy.

Pacienti tak mohou zaznamenat zlepšení svého klinického obrazu.

Přístroj lze navíc bezdrátově ovládat pomocí externího programátoru, který umožňuje úpravu parametrů stimulace, případně vypnutí přístroje.

Hluboká mozková stimulace je invazivní chirurgický zákrok

Jedná se o provrtání lebky v lokální anestezii.

Poté se hluboko do mozku zavedou elektrody, aby se pomocí klinických a neurofyziologických testů (pacient byl požádán, aby otevřel a zavřel ruku) identifikoval oblast, do které má být zavedena definitivní elektroda.

Tato metoda se používá k léčbě Parkinsonovy choroby již více než 20 let a shromážděná data ukazují, že tato technika nabízí dobré, v některých případech vynikající výsledky, za předpokladu, že jsou pacienti pečlivě vybíráni.

Kteří pacienti mohou léčbu podstoupit?

Výkon je indikován u pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří mají motorické fluktuace a dyskineze, které již nelze ovlivnit farmakologickou léčbou.

Subjekty, které mohou tuto terapii podstoupit, tvoří asi 10 % populace s Parkinsonovou nemocí.

Jsou to relativně mladí a zdraví jedinci (věková hranice 70 let), se závažnými vedlejšími účinky medikamentózní terapie používané ke kontrole onemocnění.

Musí mít stále pozitivní odpověď na podání levodopy, i když je krátkodobé.

Jsou vyžadovány intaktní kognitivní a mentální funkce a normální neuroradiologické zobrazování.

Následovat

Po 2-3 týdnech po operaci, kdy se klinický obraz jeví dostatečně stabilní a byla provedena počáteční úprava stimulátoru, může být pacient propuštěn.

K případným změnám parametrů stimulace a úpravě medikamentózní terapie bude muset v následujících měsících docházet na ambulantní kontroly.

Zlepšení symptomů Parkinsonovy choroby je patrné již v prvních dnech po zahájení stimulace.

To umožňuje snížit dávku dopaminergní medikace o 50 až 80 procent, přičemž asi 15 až 20 procent pacientů léčbu nepotřebuje.

Hluboká mozková stimulace, existují nějaká pravidla přípravy na léčbu?

Před výkonem pacient absolvuje důkladné klinické vyšetření pomocí hodnotící škály Parkinsonovy nemoci: pacient je hodnocen podle jeho psychického stavu, aktivit běžného života, motorických funkcí, komplikací v důsledku terapie, progrese a stadia onemocnění. .

Kromě toho je zvláštní důraz kladen na posouzení třesu, rigidity, akineze a poruch rovnováhy.

Analýza se provádí jak během medikamentózní terapie, tak po jejím vysazení.

Na základě posouzení a převahy jednoho z příznaků nad ostatními se vybere oblast mozku, do které má být elektroda implantována.

Další předimplantační příprava spočívá v provedení vyšetření před operací: krevní testy, RTG hrudníku, EKG, RTG lebky, CT nebo MRI mozku.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Tourettův syndrom: Příznaky a jak ho léčit

Demence, hypertenze spojená s COVID-19 u Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc: Změny v mozkových strukturách spojené se ztotožněním identifikované nemoci

Vztah mezi Parkinsonovou a Covidem: Italská neurologická společnost poskytuje jasnou představu

Parkinsonova nemoc: Příznaky, diagnostika a léčba

Zdroj:

Humanitas