Ekoendoskopie je průzkumná metoda trávicího traktu, která kombinuje endoskopický obraz získaný flexibilními sondami a ultrazvukové vidění produkované miniaturizovaným ultrazvukovým skenerem umístěným na špičce nástroje.

Ekoendoskopie byla zavedena na počátku 1990. let XNUMX. století s cílem podrobně studovat stěny trávicího traktu nebo přilehlé orgány a anatomické struktury pomocí ultrazvukové sondy uvnitř těla.

Ekoendoskopie: co to je?

Do těla se ústy nebo konečníkem zavede ultrazvuková sonda s miniaturním ultrazvukovým skenerem připevněným na hrotu.

Ultrazvukový skener vysílá ultrazvuk na velmi vysokých frekvencích, který do tkání proniká jen málo, ale umožňuje detailní pohled na vše kolem sebe: stěny jícnu, žaludku, dvanácterníku a konečníku a také vše, co se bezprostředně za těmito stěnami nachází.

Echoendoskopie je proto důležitou metodou pro studium nejen onemocnění trávicího systému, ale také hrudníku, žlučových cest a slinivky břišní.

U jakých typů patologií se ekoendoskopie používá pro diagnostické účely?

Hlavním využitím endoskopického ultrazvuku je staging zhoubných nádorů trávicího traktu nebo okolních orgánů.

Navíc umožňuje lokalizaci a vizualizaci benigních lézí stěny jícnu, žaludku, duodena, střeva nebo biliopankreatu.

Podobně lze echoendoskop použít k vyřešení diagnostických pochybností o strukturách nacházejících se v blízkosti trávicího traktu.

V případech, kdy je třeba definovat povahu lézí, lze malé vzorky tkáně odebrat pomocí tenké jehly „hnané“ miniaturním ultrazvukovým skenerem.

Odebrané buňky se pak zkoumají pod mikroskopem, aby se dosáhlo přesné diagnózy.

Jak jehla působí terapeuticky?

Terapeutické aplikace metody jsou zaměřeny na benigní i maligní onemocnění trávicího systému.

Jehla se prostrčí stěnou trávicího traktu, aby se dostala k přilehlým anatomickým strukturám, do kterých mohou být injikovány léky.

Takto lze postupovat při léčbě chronické bolesti způsobené např. rakovinou slinivky nebo chronickou pankreatitidou: nejprve se lokalizuje oblast zodpovědná za přenos bolesti (celiakální plexus), poté se propíchne jehla a vstříknou se léky, které blokovat nebo zničit nervový přenos.

Další možné terapeutické aplikace ekoendoskopie?

Je také možné vypustit tekuté léze, jako jsou pseudocysty pankreatu, do žaludku. Zákrok, který bylo možné v minulosti provádět pouze chirurgicky.

Zkoumá se také možnost dekomprese úseků trávicího traktu nebo žlučových cest ucpaných inoperabilními nádory pomocí endoskopického výkonu.

Jak se průzkum provádí?

Technicky se neliší od běžného endoskopického vyšetření. Zákrok je však delší a složitější, a proto vyžaduje hlubší sedaci.

Příprava pacienta na endoskopické ultrazvukové vyšetření

V případě „vysoké“ diagnostické endoskopie musí být pacient nalačno. V případě „nízké“ echo endoskopie musí být střevo připraveno klystýrem a výplachy.

Procedura je rychlá, v rozsahu od 10 minut pro průzkum konečníku až po půl hodiny pro žaludek nebo slinivku.

Ty jsou vyšetřovány po premedikaci pacienta lokální anestezií a sedací.

V případě terapeutické echendoskopie, která je delší a více vyšetřovací, by mělo být zajištěno antibiotické krytí, pokud existuje riziko infekce.

Po průzkumu?

Pacient by měl být pod dohledem, dokud sedace nevymizí.

Když je postup terapeutický, mělo by se pokračovat ve sledování, aby se zajistilo, že nenastanou žádné komplikace.

Je to riskantní postup?

Nejčastější nepohodlí, pocit zvracení během vyšetření je nevýznamná a účinně působí proti lokální anestezii.

V případě biopsie jehlou je také možnost lokálních komplikací (krvácení nebo infekce).

Ale to jsou velmi vzácné události.

Přečtěte si také:

Bronchoskopie: Ambu nastavila nové standardy pro endoskopy na jedno použití

Poprvé v historii: Úspěšná operace s endoskopem pro jedno použití na imunodepresovaném dítěti

Zdroj:

Humanitas