Včasná léčba pacientů s akutní ischemickou mrtvicí týkající se endovaskulární léčby, aktualizace v pokynech AHA 2015
ČTĚTE NA MEDEST118 - Nové důkazy vyvolané léčbou ischemické mrtvice od počátku 2015. Velké a dobře provedené studie prokázaly přínos endovaskulární terapie (ve spojení s trombolýzou) na primárních klinických koncových bodech.
MEDEST post na endovaskulární léčbu ischemické mrtvice
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
Pokračujeme v doporučeních týkajících se endovaskulárních intervencí:
Související příspěvky
- Pacienti, kteří jsou vhodní pro intravenózní r-tPA, by měli dostávat r-tPA a kromě toho endovaskulární terapii pomocí stent retrieveru, pokud splňují všechna následující kritéria (třída I, úroveň důkazu A). (Nové doporučení):
- Prestroke modifikováno Hodnocení skóre stupnice 0 na 1
- Akutní ischemická cévní mozková příhoda užívající intravenózní r-tPA během 4.5 hodin počátku podle pokynů odborných lékařských společností
- Příčinná okluze vnitřní krční tepny nebo proximální MCA (M1)
- Věk ≥18 let
- Skóre NIHSS ≥6
- ASPECTS ≥6
- Léčba může být zahájena (punkce podklenutí) v průběhu 6 hodin příznaku onemocnění
- Aby byl zajištěn přínos, měla by být reperfuze dosažena co nejdříve a v průběhu 6 hodin počátku nárůstu (Třída I; úroveň důkazů BR). (Revidováno z pokynu 2013); pokud je léčba zahájena za 6 hodiny od nástupu příznaků, je účinnost endovaskulární terapie nejistá (Třída IIb, Úroveň důkazu C). (Nové doporučení)
- Výhody jsou neurčité u pečlivě vybraných pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou, u kterých se léčba provádí
(vpichování svalů) během 6 hodin nástupu příznaků a kteří mají příčinnou okluzi části M2 nebo M3 MCA, předních mozkových tepen, vertebrálních artérií, bazilární tepny nebo zadních mozkových tepen. (Třída IIb, stupeň důkazu C). (Nové doporučení) - Endovaskulární léčba retinormi stentu může být rozumné u některých pacientů ve věku <18 let s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou, u nichž se prokázala okluze velké cévy, u nichž lze zahájit léčbu (punkci třísla) do 6 hodin od nástupu příznaků, ale přínosy nejsou v této věkové skupině zjištěny (třída IIb, úroveň důkazu C). (Nové doporučení)