Kritéria EKG, 3 jednoduchá pravidla od Kena Grauera - EKG rozpoznává VT
V komunitě EKG + byla zajímavě diskutována otázka ektopie a aberance, i když měla malý vliv na terapii založenou na klinickém projevu.
Prof. Ken Grauer a další členové komunity poskytli řešení, proč bylo EKG výše uvedených 12 svodů, s dobrou aproximací, srovnatelné s VT a ne s SVT provedenou aberrancí.
Jedná se o kritéria EKG, která individualizovali:
- Extrémní os "severozápadní osa": (negativní v olově I, pozitivní ve vedení aVR);
- Vedení V1 je amorfní
- Vedení V6 je téměř všechno negativní
- V žádném z prekordiálních vodičů neexistují dvojfázové RS komplexy
- Monofázní R-vlna v olověném V1u (vyšší levý "králík-ucho")
- Diphasic QR komplexy ve vedeních V2 a V3.
- Jednofázové QS komplexy ve vedeních V4, V5 a V6.
- Josephsonův znamení (zalomení na vrcholu S vlny)
Tato kritéria, i když jsou v tomto případě přítomna, jsou všeobecně platná.
Ken Grauer, mistr EKG a autor mnoha knih o EKG, nám dal svolení sdílet jeho „3 JEDNODUCHÁ pravidla“, abychom rozpoznali VT jednoduchým a přesným způsobem.
Pravidlo č. 1 Existuje extrémní odchylka osy během WCT?
Odchylka extrémní osy je snadno rozpoznatelná. Komplex QRS bude zcela záporný buď v olově I, nebo v aVF. Přítomnost odchylky extrémní osy během rytmu WCT je prakticky diagnostikou VT.
Pravidlo #2 Je V6 vůbec vůbec (nebo téměř všechny) negativní?
Pokud vůbec QRS v olověném V6u je buď zcela negativní (nebo téměř všechny negativní), pak VT je velmi pravděpodobné.
Pravidlo #3 Je QRS během WCT "ošklivý"?
Čím „ošklivější“ je QRS, tím je pravděpodobnější rytmus. VT pochází z komorového ohniska mimo vodivý systém. Výsledkem je, že VT je pravděpodobně širší a mnohem méně organizovaná (tedy „ošklivější“) ve svém vzoru vedení
Kritéria EKG: kniha
"Jednoduchá pravidla 3" je výňatek z ACLS 2013 Arrhythmias, kde najdete úplné vysvětlení a mnohem více o arytmii.
Navštivte stránku Amazonu Kena Grauera a zjistěte více a objevte všechny úžasné knihy o EKG, které napsal. Jsou přesné a spolehlivé pro použití v mnoha nouzových situacích.
Zahrnu Kenovu odpověď do hlavního scénáře příspěvku, protože obsahuje několik velmi důležitých doplňků a vysvětlení. Na konci přehrávání najdete odkaz na stažení plného textu části týkající se tématu WCT. Oceníte také perfektní Kenovu italštinu. Jsem ohromen ...
Udělám pár krátkých dodatků k tomu, co napsal Mario. PRAVIDLO #1 - Nezapomeňte, že lehká nebo dokonce střední odchylka osy je bez pomoci. Komplex QRS musí být Všestranný buď v olově I, nebo ve vedení aVF. Pokud je - pak rytmus je téměř vždy VT. PRAVIDLO #2 - Opět je mírná negativita v olovu V6 běžná a neznamená nic. Ale pokud komplex QRS v olověném V6u je buď úplně negativní, nebo vykazuje víc než jen malou vlnu r, pak je pravděpodobně VT. Je to proto, že taková výrazná negativita v olověném V6u znamená, že se impuls odklání od vrcholu - a to téměř vždy znamená VT. PRAVIDLO # 3 - supraventrikulární rytmy buď s preexistujícím větvovým blokem nebo s aberantním vedením obvykle připomínají nějakou formu defektu vedení (tj. Buď RBBB, LBBB nebo RBBB s LAHB a / nebo LPHB).
Nicméně, pokud je QRS komplex amorfní (tj. Velmi "ošklivý" a neformální) - pak je mnohem pravděpodobnější, že pochází z komor. Příležitostně mohou pacienti mít neobvyklé formy IVCD - takže toto pravidlo není 100% přesné - ale je užitečným podpůrným bodem v diferenciální diagnostice. Pro ty, kteří chtějí podrobnější popis pravidel 3 (a dalších ukazatelů při posuzování širokých tachykardií) - si můžete zdarma stáhnout tyto sekce z mé ACLS-2013-ePub
Ken GRAUER, MD je profesor emeritní (oddělení komunitní zdraví / rodinná medicína, lékařská fakulta, univerzita na Floridě v Gainesville). Dr. Grauer je předním pedagogem rodinného lékaře za více než 30 let. Během této doby publikoval (jako hlavní autor) více než knihy 15 a četné studijní pomůcky na téma EKG interpretace, srdeční arytmie a ACLS. Dr. Grauer odešel z praxe v 2010u - nicméně zůstává extrémně aktivní psaní EKG / Arytmie knih - dělat EKG videa - a aktivně se účastní četných on-line výukových EKG fóra.
