Ezofagogastroduodenoscopy (EGD Test): jak se provádí

Ezofagogastroduodenoskopie je instrumentální test, který umožňuje lékaři nahlížet a vyšetřovat vnitřek trávicího systému, aby odhalil jakékoli patologické stavy postihující jícen, žaludek a duodenum.

Přestože v poslední době nebyl klinicky zaveden, v posledních letech se díky technickému zlepšení přístrojové techniky stále více používá ve specializované oblasti.

Proč a kdy se používá esofagogastroduodenoskopie

Existuje několik možných indikací pro použití esophagogastroduodenoscopy (EGD Test).

Může být provedena v případě nouze nebo volby, aby se zjistila nebo vyloučila přítomnost onemocnění, když si osoba stěžuje na bolest, nevolnost, zvracení nebo zažívací potíže.

Není užitečný a nehodnotí změny v motilitě jícnu, žaludku a dvanáctníku.

V naléhavých případech je EGDS indikován k extrakci cizích těles spolknutých dobrovolně nebo nedobrovolně (např. žiletky, mince, vajíčka obsahující léky, čepice z per, kuřecí kosti a rybí kosti usazené v jícnu) nebo k zastavení krvácení z jícnu. vnitřní léze, jako jsou vředy nebo varixy.

V těchto případech bude test vždy prováděn v nemocničním prostředí a za asistence anesteziologa a podpůrného ošetřovatelského týmu, protože tito pacienti jsou často nepřipraveni (a často nejsou nalačno) a v prekérní klinické situaci, např. krvácející.

Ezofagogastroduodenoskopie prováděná v elektivním, tj. plánovaném, ambulantním nebo krátkodobém pobytu (tzv. denní stacionář).

Nejčastější indikace, pro které je užitečné tento test podstoupit, jsou:

u dětí: opakované zvracení a zpomalení růstu;
u dospělých: bolest břicha, pálení a překyselení, zvracení, hubnutí a anémie, pro které neexistuje jiné klinické vysvětlení, periodické sledování jícnových varixů u pacientů s cirhózou, sledování potenciálně rakovinných lézí, sledování po chirurgickém nebo endoskopickém odstranění lézí nebo jejich částí žaludku a jícnu, umístění jícnových nebo žaludečních protéz při maligních onemocněních.

Při endoskopii prováděné u elektivních případů je možné odebírat i malé vzorky tkáně (biopsie) pro histologickou diagnostiku podezřelých lézí (vředy, polypy, Barrettův jícen atd.), ale také pro typizaci gastritidy a vyhledávání Helicobacter pylori, zárodek, který často způsobuje vředy a gastritidu a jejich recidivu po léčbě.

Přestože se jedná o snadno proveditelný test a nízké riziko pro pacienta, je vhodnější, aby indikaci k jeho provedení uvedli lékaři nebo v každém případě projednali s endoskopistou, aby endoskopista lépe nasměroval na co a kde hledat, a také minimalizovat výkon „zbytečných“ testů.

Jak se provádí esofagogastroduodenoscopy

Ezofagogastroduodenoscopy je test, který využívá tenkou ohebnou trubici (dlouhá něco málo přes metr a ráži asi jeden centimetr), která se zavádí ústy a pomalu se pohybuje po různých segmentech trávicího traktu.

Malý tubus, který je extrémně flexibilní zejména na špičce, je veden operátorem zvenčí pomocí několika ovládacích prvků a je připojen k halogenovému světelnému zdroji, který osvětluje vnitřek různých traktů, které mají být prozkoumány.

Díky optickým vláknům, která obsahuje, může operátor vidět okulárem nebo nově přímo na obrazovce každou zkoumanou část vnitřností. Navíc uvnitř trubice mezi optickými vlákny procházejí některé tenké kanálky, kterými může operátor zavést širokou škálu nástrojů, jako jsou kleště na biopsie, jehly ke kaustifikaci krvácejících lézí, kleště k uchopení spolknutých předmětů; je také možné přivádět vodu k omývání stěn útrob, vzduch k jejich dilataci nebo i odsávání přebytečných tekutin, které např. brání vidění.

Obecným pravidlem (v závislosti na centru mohou být odchylky) musí pacient ležet na levém boku; lokální anestezie hltanu se podává pomocí sprejů nebo pilulek k rozpuštění v ústech, aby se snížilo krátké nepohodlí při průchodu nástrojem hrdlem.

Obvykle se do žíly na paži aplikuje malá kapka, kterou lze podle potřeby použít k podávání sedativ nebo jiných léků.

Malá hadička se zavádí do úst přes jednorázový náústek, který pacient sevře mezi zuby, aby umožnil snazší klouzání a také aby se zabránilo nechtěnému kousnutí drahého a jemného zařízení.

Obvykle je preferováno neuspat pacienta úplně, protože během testu může být vyžadována určitá mírná spolupráce (jako je zadržování vzduchu, změna polohy na pohovce atd.).

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Diagnostický (tj. rutinní) test trvá jen několik minut; může trvat o něco déle v případě zvláštních obtíží, jako je intolerance pacienta, potřeba vymýt žaludek znečištěný zbytky potravy nebo odsát přebytečnou tekutinu z vnitřností, bioptické vzorky nebo jiné operativní manévry.

Jak se připravit na esofagogastroduodenoskopii

Většina endoskopických center vyžaduje, aby pacienti v době rezervace podepsali informovaný souhlas (požadovaný zákonem od každého pacienta podstupujícího takzvané „invazivní“ lékařské zákroky), aby se podrobili předběžnému vyšetření nebo v každém případě předložili určitá vyšetření. (např. elektrokardiogram, rutinní laboratorní vyšetření, detekce viru hepatitidy atd.) v době testu.

Test v elektivním, tj. plánovaném termínu, by měl být proveden s pacientem nalačno předchozího večera.

Ráno v den testu je povoleno pouze několik doušků vody a pokud možno žádné pilulky a zákaz kouření.

Pokud se provádí sedace, není vhodné řídit asi dvě hodiny a pokud byly odstraněny polypy nebo provedeny krvavé manévry, je nutný jednodenní odpočinek a půst.

Obvykle pacient po vyšetření nepociťuje žádné nepříjemné pocity, kromě občasného přechodného nepohodlí při polykání nebo vzácně mírného otoku slinných žláz, který také rychle odezní.

Rizika esofagogastroduodenoskopie

Vážné komplikace z testu, jako je ruptura jícnu nebo žaludku, jsou nyní velmi vzácné.

Spolupracující pacient, zkušený endoskopista s osvědčeným týmem a dobré vybavení jsou faktory, které pomáhají minimalizovat možnost komplikací a selhání během testu.