V některých částech západní Afriky získaly léčebné střediska Ebola (ETC) kapacitu. Není-li kapacita rychle zvětšena, šance vyhnout se generalizované epidemii Ebola brzy zmizí. Světová zdravotnická organizace a partneři zvažují další možnosti péče o pacienty v Ebola, včetně středisek komunitní péče (CCC), malých, lehce obsazených jednotek, které by mohly být použity k izolaci pacientů mimo domov a jejich péči dříve, než je to možné. Pomocí přenosového modelu jsme zhodnotili výhody a rizika zavedení CCC do západní oblasti Sierra Leone, kde je většina ETC v kapacitě. Zjistili jsme, že používání CCC by mohlo vést k poklesu případů, a to iv případě přenosu viru mezi pacienty CCC a komunitou. Aby se zabránilo zesílení epidemie CCC, riziko výskytu viru HIV negativních osob v rámci CCC by muselo být kompenzováno snížením přenosu v komunitě v důsledku používání CCC.

Současná epidemie viru Ebola v západní Africe vyústila v průběhu roku 2014 v tisíce případů (1). K izolaci pacientů a poskytování klinické péče se doposud používala centra pro léčbu eboly (ETC). Tato zařízení mají obvykle velkou kapacitu (některá mají> 100 lůžek) a fungují při vysoké úrovni kontroly infekce. V Sierra Leone však ETC dosáhly kapacity a pacienti jsou odváděni pryč (1). Reprodukční číslo (definované jako průměrný počet sekundárních případů generovaných typickou infekční osobou) bylo v Sierra Leone> 1,

což vede k nárůstu počtu případů hlášených každý týden (2–4). V důsledku toho existuje naléhavá potřeba rychle rozšířit zařízení pro zpracování a izolaci. Zpoždění při provádění bude mít za následek další pokles za epidemickou křivkou a ještě větší potřebu zařízení péče o pacienty. ETC jsou složitá zařízení, která vyžadují zřízení značného počtu zaměstnanců a času; Světová zdravotnická organizace a další partneři proto hledají další možnosti péče, které doplní stávající ETC. Jedním z přístupů je využívání komunitních středisek Ebola (CCC), které by představovaly možnou změnu v operačním přístupu (5–7). Jak se předpokládá v přístupu Světové zdravotnické organizace, CCC by byly malé jednotky s 3–5 lůžky a byly by zaměstnány malou skupinou zdravotnických pracovníků. Hlavním cílem by bylo izolovat pacienty mimo domov a tím omezit pohyb a kontakty nakažlivých osob v rámci komunity. Účelem CCC je zapojit komunitu a zvýšit přijetí izolace. Péče o pacienty v CCC by byla zajištěna především pečovatelem, kterému by byla poskytnuta osobní ochrana zařízení (PPE) a základní výcvik v péči o pacienta. Pacienti by mohli čekat na výsledky testu a opustit jednotku. Konkrétní využití CCC by se lišilo v závislosti na místním kontextu a jednotky by byly součástí balíčku intervencí, včetně sledování kontaktů a pohřbů v rámci komunity.

AUTORI: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds