Extrasystol: příznaky, diagnostika a léčba
Extrasystola je často benigní změna srdečního rytmu
Jedná se o časnou pulzující kontrakci srdce, kterou může postižený jedinec jasně vnímat jako abnormální kontrakci orgánu, „přidaný tep“ nebo „nepravidelný“ ve srovnání s normálním srdečním tepem, ale který jsou schopny detekovat a detekovat pouze instrumentální testy. přesně typizovat
Co je to extrasystol?
Extrasystola je nejčastější formou srdeční arytmie.
Extrasystoly jsou ve skutečnosti extrémně časté, a to jak u zcela zdravých lidí, tak u pacientů se základním srdečním onemocněním nebo jinými patologickými stavy.
Ale ve většině případů se nejedná o znepokojivou nebo patologickou poruchu.
Fyziologicky srdeční tep pochází ze sinoatriálního uzlu, který se nachází v horní části pravé síně, jedné ze čtyř srdečních komor, a poblíž horní duté žíly.
Jedná se o „elektrickou řídicí jednotku“, ze které elektrický impuls, nejprve procházející síněmi a poté komorami, způsobí kontrakci srdce, což umožňuje pumpování krve do celého těla (systola je, když se srdce stahuje, zatímco diastola je, když uvolňuje se).
V případě extrasystoly kontrakční stimul nepochází ze sinoatriálního uzlu, ale nachází se jinde (síně, komory, AV junkce) a narušuje normální vedení elektrického impulsu: ektopický impuls propuká v jakékoli fázi srdečního cyklu a často upravuje trvání diastoly komor (v závislosti na tom, zda je extrasystola v časné nebo pozdní fázi diastoly), což může snížit srdeční výdej, zvláště pokud jsou extrasystoly časté nebo se opakují.
Podle původu podnětu způsobujícího extrasystolický tep se rozlišuje síňová extrasystola, kdy podnět pochází ze svalů síně; ventrikulární extrasystol, pokud pochází ze svalů komory; atrioventrikulární nebo nodální junkční extrasystola, se stimulem vycházejícím z atrioventrikulárního uzlu.
Extrasystolie, příznaky
Změněné pulzace mohou být dočasné (tzv. „prázdné“) nebo časté, s projevem, který sleduje určitou pravidelnost nebo nikoli.
Jedinec s extrasystolou však tyto abnormální kontrakce vždy nepociťuje, protože stav je často asymptomatický.
Pokud tak učiní, mohou zažít jakési „chvění“ v hrudi u srdce nebo jakousi „prázdnotu“, zastavení srdečního tepu, bušení srdce.
Většinu extrasystolů pacient necítí, zvláště pokud jsou izolované a příležitostné.
Symptomatičtí pacienti mohou mít místo toho pocit „chybějícího srdečního tepu“ nebo „intenzivnějšího srdečního tepu“ nebo mohou pociťovat jakési „klepání“, „blikání uprostřed hrudníku“ nebo jakési „bušení“ v hrudi. v srdci „dutina“, „ponor“ v srdci.
Pokud se naopak extrasystoly opakují (a vyskytují se v párech/trojcích nebo se střídají s normálním rytmem, což vede k bi/tri/quadrigeminálnímu rytmu) nebo jsou časté a trvají déle, srdeční rytmus se mění a pacient je často pociťuje epizodami palpitací, které mají zrychlený nebo nepravidelný srdeční rytmus.
V některých případech však symptomy nabývají na důležitosti, zvláště jsou-li spojeny s dlouhotrvající tachykardií: může se objevit dušnost (dušnost), zvýšená únavnost (astenie) a závratě.
V případě benigní extrasystoly mají příznaky tendenci se zhoršovat v klidu, někdy zejména po jídle nebo v noci, a mohou vymizet cvičením; pokud se však s fyzickou aktivitou zvyšují, často ukazují na závažnější patologii a vyžadují medikamentózní terapii nebo intervenci zaměřenou na léčbu základního onemocnění.
Z tohoto důvodu bude při kardiologickém vyšetření nezbytný podrobný popis symptomů, aby bylo možné definovat obrysy této arytmie.
Ale kromě popisu příznaků jsou nutná i instrumentální vyšetření.
DEFIBRILÁTORY, NAVŠTÍVTE SPUŠTĚNÍ EMD112 NA EMERGENCY EXPO
Diagnostická vyšetření: jaká vyšetření lze použít k přesné diagnostice extrasystoly?
Jistě, po důkladném lékařském vyšetření a přesném anamnestickém odběru je elektrokardiogram nejjednodušším vyšetřením, ale pokud je extrasystola sporadická a nepředvídatelná, extemporální elektrokardiogram jen stěží zachytí arytmickou příhodu nebo umožní správnou diagnózu jejího charakteru a/nebo rozsahu. .
Kardiologem nejvhodněji požadovaným vyšetřením se proto stává dynamický elektrokardiogram podle Holtera, tedy záznam srdečního tepu po dobu 24 hodin, umožňující spočítat počet nepravidelných tepů, typizovat je podle původu a posoudit především jejich frekvence a opakování ve srovnání s normálními srdečními akcemi a jejich výskyt nebo snížení podle denních aktivit (práce, jídlo, sport, relaxace, odpočinek) a rytmu spánku a bdění.
V případě dalších pochybností nebo změn zjištěných během vyšetření může být požadován barevný dopplerovský echokardiogram k lepšímu posouzení srdeční struktury a vyšetření přítomnosti vrozených strukturálních patologií srdce (arytmogenní dysplazie pravé komory, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie) nebo získaných v průběhu let (ischemického nebo chlopňového charakteru) a zátěžový test, který umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu srdce, když pacient chodí na rotopedu nebo jezdí na rotopedu.
Pokud extrasystola během zátěže vymizí nebo se zmenší, obvykle to není považováno za závažné.
Na druhou stranu, pokud cvičení způsobuje nebo zvyšuje extrasystolické tepy, srdce je pravděpodobně patologicky unavené a budou nutná další hloubková nebo invazivní vyšetření (kardiální MRI/CT, koronarografie, scintigrafie myokardu, elektrofyziologické vyšetření).
DEFIBRILÁTORY EXCELENCE NA SVĚTĚ: NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Svou roli může hrát i životní styl
Extrasystola se může objevit v jakémkoli věku, včetně dětí.
Ale obecně se pravděpodobnost výskytu zvyšuje s věkem. U zdravého srdce, u mladého člověka bez patologií, extrasystolie často koreluje s funkční poruchou a může být spojena se stresem (fyzickým i psychickým), nadměrnou konzumací kouření, kofeinu, alkoholických nebo sycených nápojů, návykových látek (kokain a jiné léky) nebo některé léky (digoxin, aminofylin, tricyklická antidepresiva).
Spouštěcím faktorem může být také horečka, nadměrná úzkost nebo nadměrný sport.
Jindy mohou extrasystolické tepy vyplývat z nedostatku vápníku, hořčíku a zejména draslíku v krvi nebo z nadbytku vápníku.
Odpočinek, náprava tohoto chování nebo změny způsobí, že extrasystola zmizí.
Extrasystoly jsou také velmi časté v těhotenství, ale souvisí, jako v případě gastroezofageálního refluxu nebo nadbytku abdominálního tuku, se stimulací vagových nebo sympatických reflexů z břišních orgánů.
Takové předčasné systoly by proto neměly vyvolávat poplach a nesouvisejí se srdečním onemocněním.
Ve skutečnosti se tato forma arytmie, extrasystoly, může vyskytovat i jako příznak jiných stavů nebo onemocnění, které se netýkají srdce, jako jsou poruchy štítné žlázy (zejména hypertyreóza, ale i hypotyreóza), anémie, neléčený vysoký krevní tlak, gastro- reflux jícnu nebo jiné poruchy trávení a střev, jako jsou žlučové kameny, zácpa, meteorismus.
Konečně existuje mnoho srdečních patologií, které jsou spojeny s extrasystolií, a arytmie je často jedním z mnoha příznaků doprovázejících základní patologii: srdeční selhání, infarkt myokardu nebo onemocnění koronárních tepen obecně, onemocnění srdečních chlopní, infekce nebo zánět srdce ( myokarditida, endokarditida, perikarditida), hypertrofická obstrukční srdeční choroba, arytmogenní dysplazie pravé komory nebo patologie převodního systému srdce.
Ideálním předpokladem zdravého srdce a těla je tedy vhodná životospráva, korekce kardiovaskulárních rizikových faktorů, každoroční kontrola standardních krevních testů a nepříliš intenzivní sportovní aktivita.
Jaká je léčba extrasystoly?
Většina pacientů trpících extrasystolií, ale jinak zdravých, nebude potřebovat žádnou terapii, protože tyto jevy jsou benigní a souvisí s nepatologickými stavy (úzkost, zažívací potíže, stres, spánková deprivace).
Omezení nejčastějších spouštěčů (kofein, nikotin, nápoje, léky nebo nadměrný sport) může být jistě užitečné a někdy i zásadní pro snížení frekvence nebo řešení problému, bez ohledu na příznaky.
Ve skutečnosti má mnoho pacientů velký prospěch ze zásahů do životního stylu, jako je zdravá, lehká strava, pravidelné, mírné cvičení a znovuzískání a udržení zdravé hmotnosti.
U některých úzkostných jedinců, nebo když jsou příznaky obzvláště obtěžující, je možné uchýlit se k lékům, které mohou zpomalit srdeční tep: obvykle se používají léky nazývané beta-blokátory v nízkých dávkách nebo dokonce jen anxiolytika, která se ukázala jako velmi účinná při snižování příznaků způsobených stresem a strachy.
Řešením pro snížení symptomů a frekvence změn srdečního rytmu se mohou stát i relaxační techniky (jóga, pilates, autogenní trénink) v mírnějších formách nebo anxiolytika/antidepresiva a psychoterapie u těžších forem.
Pokud jsou extrasystoly sekundární k nekardiálním onemocněním, například hypertyreóze, anémii nebo poruchám trávení, je terapie samozřejmě zaměřena na základní onemocnění. V přítomnosti srdeční patologie může extrasystolie způsobit ještě závažnější arytmie, takže může být nutné uchýlit se k antiarytmikům, betablokátorům nebo blokátorům kalciových kanálů v některých případech nebo amiodaronu ve složitějších případech.
Pokud nelze dosáhnout uspokojivého výsledku medikamentózně, nebo je třeba léčit základní srdeční onemocnění, jsou zvažovány invazivnější intervence (koronarografie, náhrada chlopně, radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátoru).
Ve většině případů nepředstavuje občasná extrasystola u nekardiologických pacientů zdravotní problém, ale je nezbytné se poradit s lékařem, že je benigní, aby se vyloučilo srdeční onemocnění nebo jiné příčiny.
Po stanovení diagnózy a především po ověření redukce arytmií při zátěži se nyní prokázalo, že pravidelná fyzická aktivita má pozitivní vliv na redukci extrasystol a zlepšení fyzického i psychického stavu nekardiálních jedinců. trpící extrasystolami.
Na druhou stranu přítomnost srdečního onemocnění bude limitovat intenzitu fyzické aktivity ve vztahu k typu základního onemocnění a jeho prognóze.
I nemocnému se srdečním onemocněním se však doporučuje pravidelná mírná pohybová aktivita při respektování jeho celkového zdravotního stavu a pouze v omezených, těžších případech absolutní klid bez ohledu na přítomnost extrasystol.
Přečtěte si také:
Americkým záchranářům EMS bude pomáhat pediatři prostřednictvím virtuální reality (VR)
Tichý srdeční záchvat: Co je tichý infarkt myokardu a co obohacuje?
Onemocnění mitrální chlopně, výhody operace opravy mitrální chlopně
Koronární angioplastika, jak se postup provádí?