Další studie o řízení dýchacích cest při zástavě srdce byla právě zveřejněna v JAMA. Studie byla provedena v Dánsku, kde všechny volby a nouzové intubace provádí anesteziologové. Byla to retrospektivní studie, ve které odpovídala intubovaným pacientům s pacienty s historickým zásahem, kteří nebyli intubovaní v tomto bodě v době resuscitace. Intubace snížila pravděpodobnost přežití přežití s ​​CPC 1-2. Takže další studie proti intubaci při zástavě srdce. Nebo?

Nastavení
To je těžké, zvláště pro nás anesteziologové. Jsme v oblasti dodávky kyslíku. Naším úkolem je přivádět kyslík do A, do Airways, do B dýchání, do plic a poté do cirkulace C, aby se tento kyslík dostal až do cílových orgánů a buněk.

Potřebujeme tedy fungující dýchací cesty a plíce, stejně jako funkční cirkulaci. A intubovaná, bezpečná dýchací cesta musí být lepší než neintubovaná. Mnoho studií projednalo, jak se intubace soustřeďuje na komprese a cirkulaci, a proto pacientovi dává více výpadků CPR. Většina intubací, které vidím ve Skandinávii, se provádí buď při nepřetržitých kompresích, nebo při velmi krátké pauze při průchodu trubice mezi akordy. Nemyslím si, že je to velký problém. Standardní prostojnost 30: 2 v průběhu dýchacího cyklu pro ventilaci vaku / masky je často delší než krátká pauza pro intubaci.

Plastová alergie?
Trubice dolní části průdušnice nám poskytuje zajištěnou a vždy otevřenou dýchací cestu s dobrou ochranou proti aspiraci. Tato trubice není sama o sobě problémem. Poskytuje nám však prostředky k vytváření extrémně vysokých intrathorakálních objemů a tlaků a k větrání tak často, jak jen chceme. To je příčinou problémů, které vidíme při intubaci při zástavě srdce. Ne samotná intubace.

Pozitivní tlaková hyperventilace

POKRAČUJTE NA ORIGINÁLNÍM ZDROJU