Obří hypertrofická gastritida (také nazývaná „Ménétrierova nemoc“ nebo „obří hypertrofická gastritida s hypoproteinemií“; anglicky „Ménétrier's disease“ nebo „giant hypertrofická gastritida“, odtud zkratka GHG), je vzácné získané onemocnění žaludku postihující zejména jeho sliznici

Obří hypertrofická gastritida je charakterizována tvorbou obřích hypertrofických záhybů lokalizovaných především v žaludečním fundu a nadměrnou produkcí hlenu vedoucí k výrazné ztrátě bílkovin, stejně jako špatnou nebo chybějící tvorbou kyseliny chlorovodíkové.

Etiologie není známa, ale tato forma gastritidy je spojena s nadměrnou sekrecí transformujícího růstového faktoru alfa (TGF-α).

Jde o prekancerózu, tj. zvyšuje riziko onemocnění zhoubným nádorem (rakovinou) žaludku.

Ménétrierova nemoc“ vděčí za svůj název francouzskému lékaři Pierre Eugène Ménétrierovi, který ji poprvé popsal koncem 1800. století.

Ménétrierova choroba by neměla být zaměňována s Ménièrovým syndromem, což je porucha vnitřního ucha, která způsobuje závažné závratě a tinnitus.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mužů mezi 30. a 50. rokem života.

Obří hypertrofická gastritida, příčiny Ménétrierovy choroby

Konkrétní příčina Ménétrierovy choroby není v současné době známa, jsou však známy některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost jejího onemocnění.

Rizikové faktory Ménétrierovy choroby jsou:

• cytomegalovirová (CMV) infekce u dětí
• infekce Helicobacter pylori u dospělých
• zvýšené hladiny transformujícího růstového faktoru alfa (TGF-a), konkrétního faktoru produkovaného různými buňkami, ligandu pro receptor epidermálního růstového faktoru, normálně exprimovaného buňkami žaludeční sliznice a schopného inhibovat sekreci žaludeční kyseliny.

Příznaky a příznaky

V některých případech, zejména v časných stádiích, je onemocnění asymptomatické (tj. nevykazuje žádné příznaky) nebo má tak nespecifické a nuanční příznaky, že je diagnostikováno včas, často náhodně při vyšetřeních prováděných z jiných důvodů.

Když se nemoc stane symptomatickou, existuje

• bolest břicha v horních kvadrantech (zejména v epigastrické oblasti, viz obrázek výše);
• nevolnost;
• zvracení;
• výrazné snížení chuti k jídlu;
• sklon k edému;
• ztráta váhy;
• únava;
• obecná nevolnost.

U některých pacientů se objevuje mírné gastrointestinální krvácení, které je obvykle způsobeno povrchovými slizničními erozemi: takové krvácení může vést k příznakům a známkám anémie.

Výrazné gastrointestinální krvácení je velmi vzácným jevem.

U 20 % až 100 % pacientů se v závislosti na době návštěvy ve zdravotnickém zařízení rozvine gastropatie charakterizovaná ztrátou sérových proteinů doprovázenou hypoalbuminémií.

Kyselá žaludeční hyposekrece je normou a vyplývá z tendence žaludečních žláz k atrofii.

Symptomy a klinické rysy Ménétrierovy choroby u dětí jsou podobné těm, které se vyskytují u dospělých, ale onemocnění u dětí má obecně tendenci samo odeznít a často následuje po respirační infekci.

Diagnóza obří hypertrofické gastritidy

Nástroje, které lze použít pro diagnostiku (a diferenciální diagnostiku), jsou:

• anamnéza (sběr symptomů a anamnézy pacienta);
• objektivní vyšetření (sběr příznaků, zejména vyšetření břicha a hrudníku);
• vyšetření žilní krve;
• laboratorní vyšetření na Cytomegalovirus a Helicobacter pylori;
• krevní testy na nádorové markery, jako je karcinoembryonální antigen (CEA) a sacharidový antigen (CA 19-9);
• RTG hrudníku s kontrastní látkou (baryová moučka);
• radiografie břicha;
• ultrazvuk břicha;
• dechová zkouška;
• endoskopické vyšetření (esofagogastroduodenoskopie);
• biopsie při endoskopickém vyšetření s histologickým rozborem vzorku;
• CT sken (počítačová tomografie);
• PET (pozitronová emisní tomografie);
• endoskopický ultrazvuk (echo-endoskopie).

Ne vždy jsou nutná všechna uvedená vyšetření. Hypertrofické žaludeční záhyby, typické pro Ménétrierovu chorobu, lze snadno zjistit provedením barytonového jídla nebo endoskopickým vyšetřením.

Endoskopie horní části trávicího traktu spojená se slizniční biopsií (a cytologickým vyšetřením) je nezbytná ke stanovení diagnózy a vyloučení jiných poruch, které se mohou projevovat stejným způsobem.

V případě nediagnostické endoskopické biopsie může být nutné provést chirurgickou biopsii v plné tloušťce, která je zvláště užitečná pro vyloučení novotvaru.

Diferenciální diagnóza vzniká u nemocí a syndromů vykazujících podobné symptomy a příznaky, včetně:

• gastritida;
• žaludeční infekce (z cytomegaloviru, histoplazmózy, syfilis…);
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• Cronkhite-Kanadský syndrom;
• Sjögrenův syndrom;
• rakovina žaludku;
• sarkoidóza.

Terapie obří hypertrofické gastritidy

Léčba je širokospektrá, podávají se léky jako anticholinergika a kortikosteroidy, ale využívají se i chirurgické intervence jako vagotomie a pyloroplastika.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Peptický vřed: Rozdíly mezi žaludečním vředem a duodenálním vředem

Co je bypass žaludku?

Přehled gastritidy: co to je, jak ji léčit

Zdroj:

Medicina online