Srdeční problémy, rozpoznání příznaků
U většiny příznaků, které by mohly být alarmem srdečních problémů, ať už zdánlivě triviálních nebo potenciálně nebezpečnějších, je příběh vyprávěný pacientem velmi důležitý.
Pokud je pacient schopen zůstat racionální a identifikovat, jaké mohou být charakteristické znaky jeho poruchy, poskytne kardiologovi přesný popis symptomů, které jsou pro pozorného specialistu často důležitější než složitá, zdlouhavá a někdy obtěžující vyšetření. .
DEFIBRILÁTORY, NAVŠTÍVTE SPUŠTĚNÍ EMD112 NA EMERGENCY EXPO
Srdeční potíže, dyspnoe
Typickým příznakem srdečního onemocnění je dušnost nebo lékařským jazykem dušnost.
Když si pacient stěžuje na dušnost, je nutné být schopen pochopit, zda je tento příznak způsoben srdečním, respiračním nebo neurologickým, psychickým nebo metabolickým problémem (např. anémie nebo onemocnění štítné žlázy).
Pacientův popis, je-li přesný a podrobný, může nabídnout dobré indikace.
Dušnost srdečního původu se obecně objevuje při námaze nebo vleže (v tomto případě se nazývá ortopnoe).
Typickým případem je, když se pacient po zdolání schodů nebo po schodech zadýchá, nebo musí spát se dvěma polštáři, aby byl mírně zvednutý a lépe dýchal.
Srdeční dyspnoe je obvykle spojena s nedostatečnou funkcí srdečního svalu, který může uspokojit potřeby těla v klidu, ale nemůže dostatečně prokrvit při zvýšených nárocích, jako je fyzická námaha.
To může vést ke stavu, kdy přebytečná krev, kterou nelze tlačit dolů do dolní části těla, stagnuje v plicích před srdcem a vytéká do alveolů, což způsobuje velmi nebezpečný stav, akutní plicní edém.
Srdeční dušnost může být nejčastěji způsobena onemocněním chlopně (např. stenóza nebo nedostatečnost mitrální chlopně), nebo onemocněním srdečního svalu (dilatační kardiomyopatie, tj. srdce se zvětší, někdy v důsledku velkého infarktu), nebo deficitem v koronárním krevním zásobení.
V druhém případě je dušnost ekvivalentem anginy pectoris, tj. někteří pacienti pociťují dušnost namísto výše zmíněné klasické bolesti na hrudi v důsledku zúžení koronárních tepen.
Synkopa je dalším problémem, který může mít srdce
Synkopa, náhlá ztráta vědomí bez jakéhokoli varování (zcela odlišný od „pocitu v bezvědomí“, který je velmi častý, zvláště u úzkostných lidí nebo lidí s nízkým krevním tlakem), je další velmi důležitou poruchou, která je také běžná u některých lidí. srdeční choroby a neurologické problémy.
Synkopa může být způsobena onemocněním chlopní nebo srdečního svalu (např. aortální stenóza a hypertrofická kardiomyopatie), ale nejčastěji souvisí se srdeční arytmií.
Existují dva typy srdeční arytmie, které mohou způsobit náhlou ztrátu vědomí:
- bradykardie (tj. „blokáda“, ke které dochází v bodě elektrického obvodu, který prochází srdcem, aby se stáhlo), která způsobuje několik sekund pauzu v srdečním tepu a následný nedostatek průtoku krve do mozku, nebo naopak,
- komorová tachykardie, což je potenciálně velmi nebezpečná arytmie (může se spontánně rozvinout ve fibrilaci komor a srdeční zástavu) spočívající ve zrychleném srdečním tepu z komor, který je tak rychlý a neuspořádaný, že nedovolí srdci dostatečně se naplnit krví a pumpovat ji směrem k mozku, což má za následek snížené zásobení krví a tím i sníženou výživu.
I v případě synkopy je pacientova úvaha zásadní pro pochopení, zda ztráta vědomí může být způsobena některým z výše uvedených potenciálně smrtelných stavů, nebo triviálněji poklesem krevního tlaku nebo úzkostí či panickým záchvatem.
DEFIBRILÁTORY EXCELENCE NA SVĚTĚ: NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Projevy srdečních potíží: bušení srdce
A konečně, mezi nesčetnými srdečními poruchami je rozsáhlá kapitola „bušení srdce“, které sahá od pocitu „skoku v srdci“ nebo „chybějícího srdečního tepu“ charakteristického pro extrasystolu, až po pocit bušení srdce, který identifikuje stav zrychleného srdečního tepu (nebo „tachykardie“).
V tomto případě je nutné umět posoudit, zda se jedná o „sinusovou“ tachykardii nebo o jinou formu („supraventrikulární“ či „komorovou“).
V prvním případě tachykardie souvisí se zvýšenou rychlostí sinusového uzlu, tj. struktury, která již normálně funguje jako srdeční „krokový marker“ (jako při fyzické námaze, emočním stresu nebo při horečkách, anémie, hypertyreóza a další situace).
Ve druhém případě se jedná o stav, kdy jiný bod srdce než sinusový uzel převezme řízení a vysílá delší nebo kratší sérii elektrických impulsů do zbytku srdce, dokud sinusový uzel neobnoví svou normální sekvenci.
Přečtěte si také:
Defibrilace, správa pacienta nebyla nikdy snazší s pokročilým monitorem/defibrilátorem řady X
Fibrilace síní, důležitost zásahu při prvních příznacích