AUTORY

• MUDr. Robert Bilkovski - Lékařský lékař Klinika nouzové medicíny Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - odborný asistent, Oddělení mimořádné medicíny Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - ředitel výzkumu, oddělení lékaře pro záchranné lékařství, oddělení pro mimořádné lékařství Beth Israel Deaconess Hospital Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - asistentka lékařské fakulty lékařské fakulty Wayne State University Detroit, MI

Ačkoli invazivní hemodynamické sledování zůstává standardem pro léčbu kriticky nemocných pacientů, objevují se minimálně invazivní techniky, které slibují jako potenciální alternativy k současnému standardu. Zájem o minimálně invazivní a neinvazivní monitorovací techniky je částečně podporován omezeními současné technologie monitorování, říká Robert N.Bilkovski, MD, asociovaný výzkumný ředitel pro nouzovou medicínu v nemocnici Henry Ford v Detroitu, Mich. Navíc neinvazivní techniky nabízejí více potenciálu pro hemodynamické monitorování na pohotovostním oddělení a mimo nemocniční prostředí. Plicní arteriální katétr (PAC) je dobrým příkladem smíšených emocí evokovaných technikami invazivního sledování. "Máme vztah lásky a nenávisti s katétrem plicní arterie," řekl doktor Bilkovski. "Když je používán správně, je velmi užitečný, ale může být obtížné ho použít. Kdybys chtěl umístit jednoho pacienta na pohotovostní službu, vaše sestry by tě zastřelily, nebo by tě jen vykoply z ER? "

PAC se používá převážně v jednotkách intenzivní péče (ICU) a operačním sále. Přístroj měří tlak plicní arteriální klín, termodynamický srdeční výkon a srdeční výkon metodou Fick. Rostoucí kontroverze obklopují použití PAC, částečně kvůli studiím, které vyvolaly otázky o jeho užitečnosti a co je důležitější, o jeho bezpečnosti. Jako příklad Dr. Bilkovski citoval případovou studii, která hodnotila použití katetrizace pravého srdce u kriticky nemocných dospělých pacientů s 5,735, kteří dostávali péči na JIP v pěti amerických výukových nemocnicích [1]. Hlavními cíli studie byly přežití, náklady na péči, intenzita péče a délka pobytu na JIP a nemocnici. Analýzou případové analýzy katetrizace vpravo-srdce měla horší výsledky, zejména zvýšená úmrtnost na dny 30, 60 a 180. Navíc bylo použití PAC spojeno s vyššími nemocničními poplatky a prodlouženou délkou pobytu na JIP.

ORIGINAL PDF ZDE