Jak zkontrolujete reflexní středový kostek L5?
ON ALIEM, By Michelle Lin, MD
Tradičně na lékařské fakultě se učí, že hluboké šlachové reflexy dolních končetin pro úrovně nervových kořenů L4 a S1 lze vyvolat poklepáním na patelu a Achillovy šlachy. Právě se učilo, že L5 nemá reflex ke kontrole. Vědět, zda existuje radikulopatie L5, by bylo obzvláště užitečné při hodnocení pacienta z hlediska možné herniace bederního disku, kde je důležité pečlivé neurologické vyšetření dolních končetin. Ukázalo se, že člověk může skutečně zkontrolovat reflex L5.
TRIK OBCHODU
L5 Medial Hamstring Reflex
Autoři studie z roku 2012 [1], která zahrnovala 100 po sobě jdoucích pacientů se zdokumentovanými herniemi bederního disku, studovali míru přesnosti patelárních, mediálních hamstringů a Achillových reflexů, aby určili správnou úroveň disku:
- Patella (L4): 86%
- Medial Hamstring (L5): 79%
- Achilles (S1): 67%
JAK KONTROLUJETE REFLEX MEDIÁLNÍHO HAMSTRINGU L5?
- Pro optimální vizualizaci umístěte pacienta do polohy na břiše [2].
- Umístěte prst nad střední kosti (semitendinosus a semimembranosus svaly).
- Klepněte na prstem a pozorujte, zda nedošlo ke kontrakcí středního zkroucení.
- Alternativní, ale méně ideální poloha: Poloha na zádech s kyčlí mírně zvenčí otočenou.