Záněty srdce: jaké jsou příčiny perikarditidy?
Perikarditida je zánět osrdečníku, membrány, která chrání a vystýlá srdce, který je častější u mužů než u žen.
Perikarditida: co to je?
Perikarditida je zánět struktury, která pokrývá a chrání srdce, osrdečník.
Perikard je tvořen dvěma membránami, oddělenými tenkou vrstvou tekutiny.
Když se vyvine perikarditida, obě membrány se zanítí a množství přítomné tekutiny se může zvýšit (perikardiální výpotek).
Velký a rychlý výpotek může bránit správnému plnění srdečních dutin, což způsobuje to, co nazýváme „srdeční tamponáda“, a kterou je nutné okamžitě léčit vypuštěním přebytečné tekutiny.
Vzácněji může zánět vést ke konstrikční perikarditidě, která vzniká v důsledku ztluštění a ztuhnutí osrdečníku, takže srdce nemůže správně expandovat.
Nejčastější příčiny perikarditidy
Perikarditida je obvykle způsobena virovou infekcí a vzácněji bakteriemi nebo jinými patogeny.
Může také souviset s nemocemi, jako je rakovina, selhání ledvin a autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes (SLE).
Existuje také několik léků, které mohou způsobit perikarditidu, včetně antineoplastik a antibiotik.
Rovněž je třeba zvážit radiační léčbu zahrnující srdce.
Perikarditida může vzniknout i v důsledku chirurgického zákroku, při kterém dochází k přeříznutí osrdečníku, což je v kardiochirurgii běžné. Ve skutečnosti může poranění osrdečníku vyvolat autoimunitní reakci.
Vhodnou léčbu posoudí specialista v závislosti na příčině perikarditidy, tedy zda je infekční či nikoliv.
EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Příznaky perikarditidy
Bolest na hrudi je nejčastějším příznakem akutní perikarditidy.
Oblast, ve které se bolest spouští, je částečně stejná jako ta spojená s infarktem, ale obě bolesti mají odlišné charakteristiky: bolest způsobená perikarditidou má tendenci se měnit s dýcháním nebo kašlem a zhoršovat se v poloze na zádech.
Co se stane v případě perikarditidy?
Pokud zánět vede k rychlému nahromadění velkého množství tekutiny v perikardiálním vaku, existuje riziko, že srdce bude stlačeno a nebude-li se moci naplnit krví, vyvine se srdeční tamponáda, což je lékařská pohotovost.
Když se na druhé straně tekutina pomalu hromadí nebo zánět způsobí ztluštění a ztuhnutí osrdečníku, srdce není schopno adekvátně expandovat, ale nepociťuje dramatickou naléhavost srdeční tamponády.
Je vzácné, že se perikarditida stane chronickou, ale může se opakovat, i když je zánět vyřešen (recidivující p.).
Perikarditida: možná léčba
Pokud je klinický obraz podezřelý z určité etiologie, jako je expozice lékům spojeným s p. nebo systémovému podezření na systémové autoimunitní onemocnění, mělo by to být vyšetřeno a případně léčeno.
V ostatních případech, včetně těch s podezřením na virovou etiologii, jsou terapií první volby nesteroidní antirevmatika (NSAID), z nichž nejčastější je kyselina acetylsalicylová nebo ibuprofen, podávané po dobu 2-4 týdnů bez jakékoli indikace dalšího vyšetřování příčiny perikarditidy.
To je kombinováno s kolchicinem ke snížení rizika recidivy po dobu 3 měsíců.
Pacienti obvykle rychle reagují na léčbu a symptomy odezní během několika dnů.
Pokud však není odpověď na kombinaci NSA a kolchicinu, nebo je-li kontraindikace NSA, jsou kortikosteroidy, opět v kombinaci s kolchicinem, terapií druhé volby.
Kortikosteroidy mohou podporovat relapsy a chronicitu onemocnění, a proto jsou považovány za léky druhé volby
V případech, kdy je nutná dlouhodobá terapie vysokými dávkami kortikosteroidů k prevenci reaktivace perikarditidy, lze použít další léky, jako je azathioprin, intravenózní imunoglobuliny (které mají imunomodulační i antivirové účinky) a anakinra, antagonista interleukinu 1b receptor, hlavní mediátor zánětlivé reakce.
Subjektům s perikarditidou se doporučuje zdržet se nesoutěžních sportovních aktivit, dokud symptomy nevymizí a zánětlivé indexy se normalizují, a zdržet se soutěžních sportovních aktivit po dobu 3 měsíců po nástupu symptomů.
Přečtěte si také:
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Vědět, že trombóza zasáhne do krevní sraženiny