Intra-zástava indukce Therapeuitic hypotermie pomocí velkoobjemové ledové infuze solného roztoku zlepšuje okamžité výsledky mimo nemocniční zástavu. Použití terapeutické hypotermie je považováno za standard péče o postresuscitační péči u pacientů mimo nemocnici se srdeční zástavou. V New Yorku vedly snahy o zajištění využití této léčby jako součásti standardizovaného protokolu po resuscitaci k lepšímu přežití u všech pacientů a k vysokému procentu neurologicky intaktních přeživších u těch, kteří dostávali terapeutickou hypotermii. Fáze II tohoto projektu se bude snažit rozšířit výhody této terapie na řízení při zástavě pro mimonemocniční zástavu srdce.

Původním zdrojem tohoto článku je AHA Journlas

Souvislosti: Projekt Hypothermia v New Yorku je společné úsilí, které zahrnuje Fire Department of New York (FDNY), Velké nemocnice v New Yorku, Zdravotní a nemocniční korporace, Regionální poradní výbor pro mimořádné lékařské účely a Newyorské ministerstvo zdravotnictví. V rámci tohoto úsilí provedla FDNY v srpnu 9-1 systém pilotního protokolu v systému 1-1-2010 v New Yorku, který zavedl indukční terapeutickou hypotermii během počátečního resuscitačního úsilí prostřednictvím ledové chladné solné infuze s velkým objemem.

Účel: Chtěli jsme zhodnotit účinky tohoto protokolu na koncové body okamžitého přežití po ukončení mimo nemocniční srdeční zástavě (OOHCA).

Metody: Data OOHCA byla analyzována pro následující období: srpen 1, 2009 - květen 31, 2010 (historická kontrolní skupina) a srpen 1, 2010 - květen 31, 2011 (studijní skupina). S výjimkou intra-zástavy indukce hypothermie, žádný jiný aspekt regionálních resuscitačních protokolů se mezi těmito dvěma obdobími nelišil. Byly použity standardní Utsteinovy ​​definice. Kvůli velkým velikostem vzorku byly použity analýzy Chi-kvadrátů bez Yatesovy korekce a ap

Výsledky: 5,582 resuscitace pro netraumatické srdeční zástavy dospělých během kontrolního období byla srovnávána s resuscitací 4,727 ve studii, která zahrnovala intraarrestní indukci hypotermie. Skupiny se nelišily s ohledem na věk, dobu odezvy, status svědka přítomného člověka nebo četnost přítomnosti CPR. U pacientů ve studii bylo méně pravděpodobné, že jsou mužské (52.3% vs. 54.6%, p = 0.019), méně pravděpodobná je bílá (32.8% vs 35.1%, p = 0.013) a méně pravděpodobné, (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Návrat spontánní cirkulace (ROSC) a prodloužené ROSC byly ve studované skupině ve srovnání s kontrolní skupinou zlepšeny: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) a 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014).

Podávání velkokapacitního, ledově chladného fyziologického roztoku pro intraarrestní zahájení léčebné hypotermie zlepšuje bezprostřední přežití při out-of-hospital zástavě srdce.
Další práce jsou zapotřebí k posouzení dopadu tohoto účinku na dlouhodobé, neurologicky neporušené přežití a specifickou populaci pacientů, u kterých může být tato terapie nejvhodnější.

Zvláštní poděkování od AHA všem certifikovaným prvním respondentům, technikům pro záchranné zdravotnické služby a zdravotníkům z FDNY a systému 9-1-1 v New Yorku.