Bolest je jedním z nejčastějších příznaků na pohotovostním oddělení (ED), avšak zajištění včasné a vhodné analgezie a včasné posouzení její účinnosti je často výzvou. Použití intranazální (IN) cesty pro ketamin poskytuje účinný, relativně bezbolestný neinvazivní a dobře tolerovaný způsob podávání analgezie.

Poskytnutí analgezie je zásadní nutností ED a v našem prostředí se obvykle provádí pomocí intramuskulárních NSAID (80%), což je obvykle neadekvátní nebo intravenózní (IV) opioid. V poskytování včasné analgezie cestou IV však existují významné překážky, jako je nedostatek dostupných lékařů / zdravotních sester na pohotovost, postel a monitorování, zejména u přeplněných a zdrojem omezených ED, jako je ta naše.

Intranazální ketamin jako analgetikum: skutečná situace

Ketamin, označený jako obecné anestetikum, je také analgetikem a vykazuje analgetické vlastnosti v dávkách 10–15krát nižších, než jaké jsou vyžadovány pro anestezii. Kvůli tomuto analgetickému účinku při nízké dávce zůstávají pacienti často zcela vzhůru a ostražití a dříve nebyly zaznamenány žádné škodlivé nebo klinicky významné hemodynamické nebo respirační účinky, proto lze na rozdíl od opioidů zabránit pečlivému fyziologickému sledování pacientů.

IN ketamin v ED byl v posledních letech zkoumán mezinárodně; výsledky jsou však kontroverzní. Nedávné studie prokázaly adekvátní analgezii s IN ketaminem, zatímco jedna studie dospěla k závěru, že IN ketamin měl relativně nízkou míru odpovědi. Kromě toho existuje v našem kontextu nedostatek informací o tomto tématu s použitím kapek spíše než zařízení pro rozprašování sliznic pro dodávání IN ketaminu.

Primárním cílem této studie bylo zkoumat analgetický účinek IN ketaminu (0.7 mg / kg) při léčbě středně těžké až silné bolesti v důsledku poranění v ED definovaném jako snížení bolesti o 20 mm nebo více na 100 mm vizuální analogové skóre (VAS). Sekundárními cíli studie bylo stanovení bezpečnosti látky popisem úrovně sedace a nežádoucích účinků.