Intraperitoneální chemoterapie: s Intraperitoneální chemo-hypertermií se protirakovinné léčivo podává zahřátým fyziologickým roztokem přímo do břišní dutiny během chirurgického zákroku, přičemž se využívá tumouricidního účinku tepla.

Intraperitoneální chemoterapie se nazývá HIPEC, což znamená Intraperitoneální hypertermická chemoterapie

Na rozdíl od konvenční léčby rakoviny není lék podáván intravenózně, ale podáván zahřátým fyziologickým roztokem přímo do břišní dutiny během chirurgického zákroku.

Tato technika kombinuje na jedné straně možnost využití účinku tepla, který kromě toho, že má vlastnosti zabíjející nádor sám o sobě, podporuje vstup určitých léčiv do buněk a jejich protinádorový účinek.

Na druhou stranu umožňuje vystavit nádor mnohem vyšším dávkám chemoterapie, než je možné u konvenční infuze, při minimalizaci vedlejších účinků.

Hypertermická intraperitoneální chemoterapie se provádí po dokončení operace a používá speciální stroj se třemi kanylami, které se zavádějí do břicha pacienta

Jedna kanyla podává chemoterapii, druhá zahřátý fyziologický roztok a třetí oxid uhličitý.

Proces podávání a odsávání zavedené tekutiny pokračuje asi dvě hodiny a poté je pacient, kromě komorbidit vyžadujících přijetí na jednotku intenzivní péče, přiveden zpět na oddělení.

Peritoneální karcinóza

Střevní novotvary - jako je kolorektální karcinom - a gynekologické novotvary mohou mít jako místo progrese peritoneum, serózní membránu, která zcela pokrývá břišní dutinu.

Když k tomuto klinickému stavu dojde, označuje se jako peritoneální karcinóza, která se však nevyskytuje u všech kolorektálních a gynekologických nádorů.

Znalost přirozené anamnézy onemocnění umožnila identifikovat pacienty, kteří v době diagnostiky nebo léčby primárního nádoru mají specifické rizikové faktory pro rozvoj rakoviny.

Jedná se o pacientky s primárním kolorektálním karcinomem T4a nebo T4b a/nebo s chirurgicky odstranitelnou peritumorální rakovinou s primárním nádorem a dále pacientky s ovariálními metastázami (Krukenbergův nádor).

Profylaktická chirurgie kombinovaná s intraperitoneální chemoterapií HIPEC

Právě pro tento typ karcinomu byly v posledních desetiletích v literatuře uvedeny povzbudivé výsledky týkající se použití profylaktické chirurgie v kombinaci s HIPEC.

Nedávné studie zejména ukázaly, že u pacientů s kolorektálním karcinomem s vysokým rizikem peritoneální karcinomatózy bylo prokázáno, že tato technika zlepšuje dlouhodobé přežití a snižuje rychlost progrese onemocnění v pobřišnici.

Studie CHECK

Studie CHECK je randomizovaná studie fáze tři se dvěma rameny.

V první paži, experimentální, pacientky podstupují profylaktickou operaci s odstraněním nejen primárního nádoru, ale také omenta, slepého střeva, kulatého vazu jater a případně vaječníků u žen představujících místa s vysokým rizikem peritoneální karcinózy.

Chirurgie je kombinována s intraperitoneální chemo-hypertermií s mitomycinem, protinádorovým antibiotikem, které eliminuje veškeré zbytkové nádorové buňky přítomné v břišní dutině.

Ve srovnávací větvi pacienti podstupují standardní laparoskopickou operaci.

Ze tří pacientů léčených v Sacro Cuore v Negraru (Verona) jsou dva v experimentální větvi a jeden ve srovnávací větvi.

Cíle studia

Hlavním cílem studie je porovnat účinnost profylaktické chirurgie kombinované s HIPEC versus standardní chirurgii z hlediska přežití bez lokální recidivy, přežití bez onemocnění a celkového přežití u pacientů s kolorektálním karcinomem s vysokým rizikem vzniku peritoneální karcinózy.

Sekundárním cílem studie je porovnat bezpečnostní profil nové metody s ohledem na pooperační mortalitu a morbiditu, délku operace a hospitalizaci.

Přečtěte si také:

Pediatrie / Nádory mozku: Nová naděje na léčbu meduloblastomu díky Tor Vergata, Sapienza a Trento

Pediatrie, dětská výzkumná nemocnice St. Jude identifikuje 84 myeloidních novotvarů souvisejících s chemoterapií

Zdroj:

Nemocnice Sacro Cuore