Když mluvíme o cystách kolene, obecně mluvíme o Bakerových cystách podle jména lékaře, který je poprvé identifikoval

Ve skutečnosti to nejsou skutečné cysty, protože v nich zůstává spojení se synoviálním vakem, ve skutečnosti je správnější mluvit o otoku serózních váčků nacházejících se v zadní části kolena.

Obvykle se cysty tohoto typu tvoří za kolenním kloubem a přesněji v podkolenní dutině a mohou mít takové rozměry, aby byly viditelné pouhým okem: ve skutečnosti může být jedna cysta velká několik milimetrů nebo několik centimetrů.

Bakerova cysta se projevuje jako hrudkovitý otok na zadní straně kolena

V některých případech jsou cysty kolena asymptomatické, zatímco v jiných případech způsobují tupou bolest, a to i v klidu, zejména při ohýbání kolena, a také otoky a ztuhlost kloubů.

Subjekty, které se mohou setkat s tímto problémem, jsou jak dospělí – všech věkových kategorií –, tak děti, ale nejčastější případy se vyskytují mezi 35. a 70. rokem věku, protože je často spojen s přetížením kloubů nebo jinými již probíhajícími patologiemi. jako je osteoartróza, revmatoidní artritida nebo natržení menisku, kterými mladší lidé běžně netrpí.

Mladší subjekty se také rychleji zotavují, protože resorpce je snazší, zatímco u starších subjektů je řešení poruchy častěji než obtížné.

Někdy je původ idiopatický, takže Bakerova cysta se vyskytuje bez zjevné příčiny, zejména u dětí

Diagnóza je v podstatě klinická a je potvrzena ultrazvukem hamstringů.

Pokud je to možné, je cílem léčby napravit příčinu, která problém způsobila (tedy patologie jako artritida, poranění menisku atd.).

V mnoha případech stačí, aby pacient dodržoval klidový režim a podstoupil injekce kortikosteroidů ke snížení zánětu.

V nejzávažnějších případech však může být indikován chirurgický zákrok.

Příznaky cysty na koleni

Cysty kolena se obvykle projevují asymptomaticky a jejich vzhled se může projevit na dotek a dokonce i na zrak v závislosti na velikosti, ale někdy je k potvrzení jejich přítomnosti nezbytný ultrazvuk nebo MRI.

Pouze v některých případech způsobuje Bakerova cysta bolest a je spojena se ztuhlostí kloubů.

Ve skutečnosti, pokud je vnímán, hlavním příznakem cyst kolenního kloubu je výskyt otoku, podobného bouli, v zadní oblasti kolena, který je na dotek tvrdý.

Kromě tohoto příznaku, který může být také patrný (cysta může být i několik centimetrů velká), může člověk trpící touto poruchou zaznamenat i další poruchy, např.

• oteklé koleno a bolest vyzařující do lýtka
• tuhost kloubů
• hluk (kliknutí) na pohyb kolena

Tyto poruchy se vyskytují v různé míře na základě úrovně závažnosti již existujícího kloubního problému.

Mimochodem, bolest a otoky kloubů, hrudky, ztuhlost a zvuky kloubů nejsou jedinečné pro Bakerovy cysty.

Ve většině případů je Bakerova cysta objevena pouze náhodou, například pomocí MRI nebo ultrazvuku, z jiných důvodů.

Příčiny cyst kolena

Cysty kolena se často objevují u lidí starších 55 let, tedy u těch, kteří nejčastěji mohou mít jinou patologii kolene, jako je osteoartróza, revmatoidní artritida nebo poranění menisku.

Tento útvar může být spojen i s boreliózou.

Obecně však můžeme příčiny cyst kolenního kloubu rozdělit do dvou skupin:

• primární nebo idiopatické, kdy je cysta způsobena abnormální produkcí synoviální tekutiny s následným otokem vaku po opakovaném namáhání kloubu;
• sekundární, tj. v důsledku jiných patologií, jako je poranění menisku, osteoartritida nebo artritida.

V případě primárních cyst se jedná o typickou poruchu mládí (4-7 let) a vzniká bez přesné příčiny (tedy má idiopatický původ), neboť kolenní kloub se jeví jako zcela zdravý.

Zdá se, že je způsobena abnormálním průchodem synoviální tekutiny z kolenního kloubu do popliteální burzy.

V případě sekundárních cyst, protože se jedná o poruchu spojenou s předchozími patologiemi, se průměrný věk subjektů, kteří je mohou mít, zvyšuje a je ve skutečnosti typický pro dospělost (35-70 let).

Když je koleno postiženo jiným onemocněním, jako je artritida nebo natržení menisku, automaticky produkuje více synoviální tekutiny, aby byla tato část těla zdravá.

Hromadění tekutiny však způsobuje zvýšení tlaku v kloubním pouzdru, tlak, který tlačí stejnou tekutinu do popliteálního vaku tvořícího cystu.

Přidružená onemocnění, která predisponují zejména k Bakerově cystě, mohou být:

• Osteoartróza
• Revmatoidní artritida
• Psoriatickou artritidu
• Septická artritida
• Osteochondróza dissecans
• Dna
• Meniskální poranění
• Ligamentální poranění

Diagnóza

Cysty jsou obecně benigní útvary a neměly by vyvolávat přílišné obavy, ale vždy je lepší požádat svého lékaře o kontrolu.

Instrumentálním vyšetřením zaměřeným na identifikaci Bakerovy cysty může být jak magnetická rezonance, tak jednoduchý ultrazvuk.

Bakerova cysta má příznaky velmi podobné jiným závažnějším patologiím, které je proto nutné vyloučit diferenciální diagnózou.

Patologie, které je třeba vyloučit, jsou:

• hluboká žilní trombóza
• hemangiom
• hemofilní artropatie
• benigní novotvary měkkých tkání (zejména nervů)
• malignity: liposarkomy (u dospělých), lipoblastomy (u dětí), lymfangiosarkom, Kaposiho sarkom
• meniskální cysta
• gangliové cysty
• poranění lýtkového svalu gastrocnemius

První přístup však spočívá v lékařské prohlídce.

V případě pochybností nebo v případě, že cysta není snadno rozpoznatelná, může lékař předepsat dva instrumentální testy, jako jsou:

• ultrazvuk (pro kontrolu, zda se nejedná o cystu tohoto typu nebo o pevnou hmotu jiné povahy);
• nukleární magnetická rezonance (umožňuje přesnou lokalizaci cysty a ještě přesnější popis jejích vnitřních charakteristik, čímž je vyloučeno, že se jedná o otok nádorového typu).

Tyto postupy jsou spolehlivé i z hlediska diferenciální diagnostiky, k vyloučení jiných patologií s podobnými příznaky.

Ošetření

Pokud cysta na koleni nezpůsobuje osobě, která ji má, zvláštní příznaky nebo poruchy, neměl by pokračovat v žádné léčbě: často ve skutečnosti tento asymptomatický stav zůstává stabilní a cysta se spontánně vstřebá bez jakéhokoli zásahu.

To je případ dětí a dospívajících, jejichž klouby jsou zdravé.

V méně závažných případech, kdy dochází maximálně k minimálnímu, téměř neznatelnému otoku, přistupujeme k léčbě, která zmírňuje zánět a nadprodukci synoviální tekutiny s nadějí, že Bakerova cysta ustoupí, a to:

• používání kompresních punčoch a ledových obkladů;
• odpočinek a zvednutí dolní končetiny;specifická léčba základní artritidy, poranění menisku a vazů.

Cysta by měla do týdne odeznít, jinak postupujeme k odsávání synoviální tekutiny přímo z cysty a injekcím kortikosteroidů na zmírnění zánětu.

Obě tyto metody, ne zcela bezbolestné, jsou nutné v nejzávažnějších případech, kdy synoviální burza a bolest již dosáhly takových rozměrů, že znehodnocují pohyb, ale nejsou rozhodující, protože problém neléčí, pouze snížit nebo zakrýt symptom.

Ve skutečnosti pacienti s jinými patologiemi, jako je artritida nebo jiné poruchy, které způsobují větší pravděpodobnost vzniku cyst kolene, musí podstoupit terapeutickou léčbu, protože situace má tendenci degenerovat.

Spontánní zlepšení v těchto případech je proto nereálné: ruptura menisku nebo vazu se nezhojí spontánně, ale vyžaduje chirurgický zákrok.

Operace je nutná, pokud se cysty kolena zvětší a bolest je nesnesitelná.

Existují dvě možnosti zásahu:

• artroskopie, méně invazivní, která zahrnuje odstranění přebytečné synoviální tekutiny přítomné uvnitř cysty;
• excize anatomické části obsazené Bakerovou cystou, invazivnější, ale nezbytná, pokud artroskopie nedává požadované výsledky.

Komplikace

Cysty kolenního kloubu obecně nejsou v počátečním stádiu bolestivé, ale ve velmi pokročilém stádiu, pokud se neléčí, mohou prasknout a v tomto případě způsobit rozlití tekutiny, která se v případě, že je uvnitř kůže, může oku jevit jako otok, modřina (asi 1-2 z 20 lidí) viditelná pouhým okem, někdy červená a svědící.

Bakerova cysta může také čelit dalším komplikacím, mnohem vzácnějším než ruptura, a to:

• krvácení, u pacientů náchylných ke krvácení (hemofilie);
• infekce způsobené Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucelóza a tuberkulóza;
• kalcifikace cysty;
• tlak cysty na poškození peroneálního a tibiálního nervu.

Když však rozměry dosáhnou důležitých rozměrů, může se při námaze nebo při flexi kolene objevit bolest, která brání úplnému ohnutí a bolest také vyzařuje do lýtka.

Někdy mohou otoky nohou a červená kůže, které jsou výsledkem tohoto stavu, napodobovat tromboflebitidu, která je nebezpečnější.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Cysty na zápěstí a rukou: Co vědět a jak je léčit

Cysty na zápěstí: co jsou a jak je léčit

Co je cystografie?

Příčiny A Nápravy Pro Cystické Akné

Ovariální cysta: Příznaky, příčina a léčba

Jaterní cysty: Kdy je nutná operace?

Zdroj

Bianche Pagina