Cysty jater: kdy je nutná operace?
Játra mohou být také postižena tvorbou jedné nebo více cyst: malých váčků nebo dutin naplněných tekutinou. Obecně je jejich přítomnost spojena s benigním stavem, který zřídka ohrožuje funkci orgánu. Pouze v některých extrémních případech může být nutná transplantace jater
Jaké jsou vlastnosti cyst a kdy by měla být provedena operace?
Různé typy jaterních cyst
Cysty mohou být jednoduché nebo vícečetné. Příčiny jednoduchých cyst jsou neznámé, ačkoli se má za to, že jsou vrozené, a proto jsou přítomné od narození; předpokládá se, že mohou být důsledkem progresivní dilatace abnormálních žlučovodů, které nedokážou vytvořit normální spojení se žlučovým stromem.
Ve druhém případě hovoříme o polycystickém onemocnění jater (PCLD), vzácném stavu.
Vzhledem k velkému počtu cyst různých velikostí se játra mohou v průběhu let výrazně zvětšit, což vede k otoku břicha, nepohodlí nebo bolesti.
Tento stav je vrozený a je obvykle spojen s polycystickým onemocněním ledvin.
Genetické mutace byly identifikovány v genech PKD1 a PKD2.
Příležitostně se polycystické onemocnění ledvin vyskytuje v nepřítomnosti polycystického onemocnění ledvin.
Je třeba poznamenat, že jednoduché cysty žlučových cest nebo cysty polycystických jaterních onemocnění se nevyvinou do zhoubných nádorů.
Nádorové cysty jsou vzácné a nazývají se cystadenomy.
Jsou benigní, postihují zejména ženy středního věku a mohou se vyvinout v cystické adenokarcinomy, což jsou zhoubné nádory, ale postihují stejně muže i ženy.
Nakonec jsou to hydatidové cysty, které se tvoří v důsledku infekce parazitem, echinokokem.
Tento parazit, který se vyskytuje po celém světě, je zvláště běžný v oblastech, kde se chovají ovce a skot.
Příznaky jaterních cyst
Ve většině případů jsou jaterní cysty asymptomatické.
Pokud jsou však velké, mohou způsobit tupou bolest v pravém horním kvadrantu břicha.
Pacienti s jaterními cystami někdy uvádějí nadýmání břicha a časnou sytost.
V některých případech, pokud je cysta dostatečně velká, může být pozorována břišní hmota.
Vzácně mohou způsobit žloutenku v důsledku stlačení žlučovodů nebo mohou prasknout nebo se zkroutit a způsobit akutní bolest břicha.
Cysty jater, diagnostika a léčba
Diagnóza jaterních cyst se provádí pomocí ultrazvuku, který je snadno dostupný, neinvazivní a vysoce citlivý.
CT skeny jsou také vysoce citlivé, snadno interpretovatelné a velmi užitečné při rozhodování a plánování léčby. Umožňuje také diferenciální diagnostiku mezi jednoduchými cystami a nádory.
Polycystická hepatopatie nebo solitární jaterní cysty vyžadují léčbu pouze u symptomatických pacientů, protože riziko komplikací souvisejících s lézí je nižší než riziko spojené s léčbou.
Za přítomnosti symptomů nebo pokud jsou cysty velmi velké, chirurgická léčba zahrnuje odstranění části stěny cysty na povrchu jater (fenestrace); laparoskopický přístup je považován za standard péče.
Alternativní léčbou je aspirace kombinovaná se sklerózou s alkoholem nebo jinými látkami, ale míra selhání nebo recidivy je vysoká.
U polycystické hepatopatie je třeba zvážit operaci pouze u pacientů s invalidizující bolestí.
Cílem je co největší dekompresi cystických jater fenestrací nebo u vybraných pacientů resekcí části jater; recidiva symptomů u obou postupů je vysoká, protože nové cysty nahrazují ty, které byly odstraněny.
Konečně je malý počet pacientů léčen transplantací jater.