Lupusová nefritida je onemocnění ledvin systémového lupus erythematodes. Je velmi častý u dospívajících žen, zatímco v pediatrii je velmi vzácný

Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění, které může postihnout různé orgány.

Ledviny jsou jedním z nejvíce postižených orgánů, zejména u dětí a dospívajících.

Lupusová nefritida je tedy onemocnění ledvin systémového lupus erythematodes

Může se objevit od samého počátku nebo nějakou dobu po počáteční diagnóze.

Jde o vzácné onemocnění v pediatrii: je častější u dospívajících žen a je velmi vzácné před 10. rokem věku.

Systémový lupus erythematodes je způsoben změnou imunitního systému, který místo toho, aby se aktivoval výhradně k obraně proti škodlivým činitelům (bakterie, viry nebo jiné toxické podněty), napadá i vlastní tělo, v tomto případě ledviny.

Příčina stále není dobře pochopena: předpokládá se, že se na ní podílí genetická predispozice a faktory prostředí.

Nemoc není infekční a není nakažlivá.

Příznaky lupusové nefritidy

Pokud je lupusová nefritida přítomna od počátku onemocnění, je nejčastějším příznakem výskyt tmavé moči (přítomnost velkého množství krve, která dává moči „koksovou“ barvu) nebo výskyt otoku (hromadění vody v moči). tkáně způsobené ztrátou bílkovin v moči).

Pacienti si obecně stěžují na únavu a často mají zvýšený krevní tlak.

Ve většině případů jsou přítomny další příznaky systémového lupus erythematodes, jako je motýlí erytém na obličeji, bolesti kloubů, horečka nebo nedávný úbytek hmotnosti.

Krevní testy často ukazují selhání ledvin.

Jindy je ale nástup záludný.

Celkové příznaky jsou málo a mohou být zaměněny s epizodou chřipky.

Renální funkce není narušena a moč zůstává čistá i přes abnormální vyšetření moči.

Diagnostika je založena na přítomnosti typických příznaků systémového lupus erythematodes a biologických abnormalit

Téměř u všech pacientů se vyvinou autoprotilátky, zejména antinukleární protilátky a protilátky anti-DNA.

Frakce komplementu C3 a C4 v krvi jsou v aktivní fázi onemocnění obecně nízké a krevní obraz často vykazuje snížení bílé krvinkyčervené krvinky a/nebo krevní destičky.

Renální postižení se prokazuje renálními funkčními testy (močovinový dusík, kreatinin, kyselina močová, sodík, draslík, chlór, vyšetření moči).

Vyšetření moči ukazuje přítomnost bílkoviny a krve, často spojené s „válci“, sraženiny bílkovin, které mají formu válce, viditelné při vyšetření moči pod mikroskopem.

Při podezření na postižení ledvin je nutné provést biopsii ledviny k potvrzení diagnózy a posouzení typu a závažnosti lézí.

Léčba zpočátku vyžaduje použití vysokých dávek léků k dosažení úplné remise (vymizení), což je determinantou dobré dlouhodobé prognózy.

Poté je nutné, aby udržovací léčba pokračovala roky a někdy i celý život.

Běžně používané léky jsou kortizon, cyklofosfamid, mykofenolát mofetil, azathioprin, cyklosporin nebo takrolimus, hydroxychlorochin a rituximab.

Terapeutické režimy se volí podle výsledků biopsie ledviny a klinického obrazu.

Skutečná prevence neexistuje.

Včasná diagnostika lupusové nefritidy je důležitá pro zásah u lézí, které ještě nejsou příliš rozsáhlé

Bohužel, recidivy jsou časté, pokud je léčba omezena nebo zastavena příliš rychle; místo toho jim lze předcházet pravidelnými kontrolami za účelem úpravy udržovací terapie.

Pro dosažení dlouhodobých výsledků je proto nezbytná spolupráce mezi pacientem a lékařem.

Se současnými terapiemi je prognóza lupusové nefritidy ve většině případů dobrá.

Méně než 10 % pacientů postupem času progreduje do terminálního selhání ledvin a zítra budou potřebovat dialýzu a transplantaci.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Krevní tlak: Kdy je vysoký a kdy je normální?

Revmatická onemocnění: Artritida a artróza, jaké jsou rozdíly?

Zvýšená ESR: Co nám říká zvýšení míry sedimentace erytrocytů u pacienta?

Systémový lupus erythematodes: Příznaky, které nelze podceňovat

Zdroj:

Ospedale Bambino Gesù