Tento klinický přehled, publikovaný společností Libertas Academica, je zajímavý komentář ke správě dětské polytrauma. Výzkum, publikovaný v září 2014, byl realizován:

H. Mevius - Student medicíny, Oddělení dětské chirurgie, Dětská nemocnice Erasmus MC-Sophia, Rotterdam
M. van Dijk - Klinika dětské chirurgie, Dětská nemocnice Erasmus MC-Sophia, Rotterdam a Klinika dětské chirurgie, Dětská nemocnice Erasmus MC-Sophia, Rotterdam, Nizozemsko
A.Numanoglu - University of Cape Town and Department of Pediatric Surgery, Red Cross War Memorial Children's Hospital, Cape Town, South Africa
AB van As - University of Cape Town and Department of Pediatric Surgery, Red Cross War Memorial Children's Hospital, Cape Town, South Africa

ABSTRAKTNÍ: Polytrauma je hlavní příčinou úmrtnosti a nemocnosti v rozvinutých i rozvojových zemích. Primárním cílem tohoto přehledu je poskytnout komplexní přehled o současných znalostech v léčbě dětských polytraumatických pacientů (PPP). Byla provedena revize databáze na základě vyhledávání v databázích Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane central a Pubmed. Zahrnuty byly pouze studie s kritérii „pediatrická populace“ a „polytrauma“. Celkem bylo nalezeno 3310 citací. Z nich bylo 3271 vyloučeno po screeningu na základě názvu a abstraktu. Posuzovány byly plné texty 39 článků; další výběr zbývalo do této recenze zahrnout 25 článků. Nejdůležitějším bodem řízení PPP je připravenost personálu a an ošetřovna vybavena léky odpovídajícími věku a zařízení v kombinaci se systémovým přístupem.

ÚVOD: Polytrauma je lékařský termín, který popisuje stav pacienta, který je vystaven mnoha traumatickým poraněním a může být život ohrožujícím stavem. Tyto (život ohrožující) zranění typicky postihují dvě nebo více oblastí těla a představují výzvu pro diagnostiku a léčbu. 1,2 Nicméně zatím neexistuje konsensus o pojmu polytrauma jak v literatuře, tak v praxi. 3

Polytrauma je hlavní příčinou úmrtnosti a nemocnosti v rozvinutých i rozvojových zemích. Navzdory své prevenci zůstává trauma nejčastější příčinou úmrtí a zdravotního postižení u dětí.2 Ve skutečnosti na celém světě každoročně zemře více než 700,000 15 dětí mladších 4 let v důsledku náhodného úrazu.2 Hlavní příčiny polytraumy jsou dopravní nehody, pády z výšek a poranění střely.5 Poranění hlavy a dolních končetin jsou nejčastěji pozorována u pediatrických pacientů s polytraumou (PPP). Traumatická poranění hrudníku, břicha a hlavy způsobují vysokou úmrtnost dětí všech věkových skupin

Na pohotovostním oddělení může psychologický tlak pracovníků zabývajících se malými dětmi, spolu s často nedostatečnými podmínkami pro děti v resuscitačních oblastech, negativně ovlivnit léčbu PPP. V mnoha případech je obtížné nebo nemožné komunikovat s dětmi v nouzové situaci. Navíc polytrauma dochází méně často u dětí než u dospělých, a proto většina traumatologických pracovníků nemá zkušenosti s pediatrickou polytraumovou léčbou.

Vyhrazená střediska pro pediatrické trauma často nejsou v blízkém dosahu, zejména v rozvojových zemích. Sekundární postoupení na specializované středisko pro pediatrické trauma může být provedeno pouze po počáteční stabilizaci.6

První hodiny po traumatu - včetně "zlaté hodiny" - jsou zásadní pro účinnou léčbu a prevenci předčasné smrti u PPP. Bohužel četné faktory mohou zpozdit léčbu v PPP, jako je čekání na registraci a dostupnost zobrazovacích technik. 7 Navíc se v posledních letech stále zvyšuje počet PPP, které se prezentují v traumatických centrech. 8

Hlavním cílem tohoto přehledu je poskytnout přehled literatury o řízení PPP. Druhým cílem je poskytnout pokyny založené na důkazech, které se týkají různých aspektů tohoto řízení po celém světě.