Krtci: vědět, jak rozpoznat melanom
Krtci vidíme každý den, ale často zapomínáme, že melanom, jeden z nejagresivnějších kožních nádorů, může vypadat velmi podobně – alespoň pouhým okem
Ve skutečnosti může být melanom v raném stádiu k nerozeznání od névu, ale dermatolog ho může rozpoznat pomocí dermatoskopu.
Co jsou krtci?
Mole jsou nezhoubné nádory kůže, které vznikají z buněk odpovědných za produkci melaninu (melanocyty) a liší se barvou, tvarem a velikostí: mohou být větší nebo menší, světlé nebo tmavé, mohou být ploché nebo vyčnívat z kůže.
U některých lidí může být velký počet molů (více než 100) známkou sklonu ke špatné „kontrole“ proliferace melanocytů, a tedy i rizika vzniku melanomu.
Některé moly mohou být přítomny při narození, ale většina se objeví v dětství a je normální, že se jejich počet a velikost v průběhu let a harmonickým způsobem s vývojem zvyšuje až do mladé dospělosti.
Od této chvíle by měl dermatolog upozornit na výskyt nových „krtků“.
Proč se ale říká, že je důležité si všímat, jestli se krtek mění?
Pojďme vyvrátit mýtus: pouze 30 % melanomů se vyvine z existujícího névu.
Většina melanomů (asi 70–75 %, v závislosti na různých studiích) se vyvíjí na zdravé kůži bez preexistujícího névu.
V počáteční, relativně pomalé fázi své progrese však již melanom vykazuje (mikroskopické) charakteristiky, které jej odlišují od benigního névu.
Ty může dermatolog rozpoznat, pokud člověk dodržuje pravidelné preventivní prohlídky.
Pokud se v této fázi melanom neodstraní, roste s těmi změnami (barvy, tvaru atd.), při jejichž přítomnosti je nutné urychleně konzultovat specialistu.
V posledních desetiletích se výskyt melanomu v italské populaci zvýšil, ale pokud je rozpoznán ještě v raném stadiu, téměř všichni pacienti mohou dosáhnout definitivního vyléčení jednoduchou ambulantní operací v lokální anestezii.
Pokud se naopak včas nezakročí, riziko úmrtnosti se bohužel zvyšuje: melanom totiž ve své progresi získává metastatický potenciál.
Hlavní příčinou melanomu je nadměrné vystavování se ultrafialovým slunečním paprskům (z tohoto pohledu je nezbytné nosit ochranný krém) a opalovacím lampám a těm, kteří byli takto vystaveni, je vhodné pravidelně navštěvovat kožního lékaře .
Kontrola molů: rychlá a nezbytná metoda prevence
Pro včasné odhalení melanomu je dobré dodržovat pravidelný kurz prevence, který přesahuje každodenní pozorování vlastní kůže.
Všichni dospělí by měli absolvovat každoroční dermatologické vyšetření, ale toto doporučení je bezpodmínečně nutné pro osoby s více než stovkou mateřských znamének, pro osoby vystavené ultrafialovému záření a pro osoby s fototypem I nebo II, tj. zvláště světlou pletí, modrou nebo zelenou oči a blond nebo zrzavé vlasy.
Opatrnější musí být také lidé, kteří se v dětství spálili na slunci, prvostupňoví příbuzní s melanomem nebo již prodělali rakovinu kůže.
Dermatolog při vyšetření prohlédne všechny znaménka dermatoskopem, malým nástrojem, který umožňuje pozorovat mikroskopické charakteristiky znaménka přesněji než pouhým okem.
Pomocí dermoskopie (neboli epiluminiscenční mikroskopie) je možné na jedné straně rozpoznat melanom dříve, než se projeví typickými rysy viditelnými pouhým okem, a kdy jej lze vyléčit jednoduchým chirurgickým odstraněním, a na druhé straně se vyhnout zbytečným odstranění lézí, které jsou zjevně alarmující při kontrole pouhým okem, ale při dermatoskopickém vyšetření se ukáží jako neškodné.
Dermatolog pak případ od případu posoudí, zda jsou nutná bližší vyšetření, nebo zda je nutné se zaměřit spíše na některá mola než na všechny ostatní.
Digitální videodermoskopie (tzv. mole mapping) umožňuje prostřednictvím archivace digitálních snímků v průběhu času sledovat dermoskopické charakteristiky podezřelých névů, což usnadňuje identifikaci těch časných melanomů, které by mohly uniknout i dermoskopickému vyšetření, u nichž evoluce v krátkodobý (4-6 měsíců) je důležitým klíčem k diagnóze.
Digitální videodermoskopie zároveň umožňuje pořízením fotografií celého povrchu těla s větší jistotou identifikovat névy, které se objevují tam, kde při předchozích kontrolách nebyly důkazy a kterým by bylo možná vhodné věnovat větší pozornost.
Přečtěte si také:
Vzácné nemoci: Nová naděje pro Erdheim-Chesterovu chorobu