Každý rok se narodí 1 ze 4,000 XNUMX dětí s diafragmatickou kýlou: jedná se o vrozený stav, který vážně ohrožuje přežití těchto dětí po narození, kdy jeden nebo více orgánů v břiše „překročí“ membránu a napadne hrudní dutinu, vážně ohrožuje správný vývoj plic

Diafragmatická kýla, technika fetoskopické endoluminální tracheální okluze (FETO)

Existuje technika nazývaná fetoskopická endoluminální tracheální okluze (FETO), která se používá pouze v několika centrech na světě, včetně Policlinico di Milano: je to technika, která zlepšuje přežití těchto dětí tím, že je operuje, když jsou ještě v břicho jejich matky.

Až dosud však chyběly spolehlivé údaje, které by potvrdily vědeckou platnost tohoto postupu.

Toto potvrzení nyní pochází ze dvou studií právě publikovaných v New England Journal of Medicine, obě podepsané předními mezinárodními odborníky na chirurgii plodu, neonatální intenzivní péči a dětskou chirurgii, včetně naší vlastní Nicoly Persico, Fabio Mosca a Ernesto Leva, profesorů na univerzitě z Milána.

Do dvou studií o diafragmatické hernii bylo zapojeno 14 center po celém světě

Tyto dvě studie zahrnovaly 14 mezinárodních center chirurgie plodu (včetně Itálie, Belgie, Spojeného království, Francie, Španělska, Kanady, Japonska, Austrálie, USA, Německa, Nizozemska a Polska) a 46 center s rozsáhlými zkušenostmi s neonatální péčí; studie porovnávaly přežití dětí s brániční kýlou, které následovaly tradiční cestou (operace při narození), s těmi, které bylo možné operovat in utero pomocí techniky FETO.

V případě dětí s těžkou brániční kýlou byla studie zastavena dříve, než bylo plánováno, protože technika FETO vykazovala výrazně vyšší míru přežití: 40% dětí operovaných v děloze ve srovnání s 15% dětí operovaných při narození a tyto míry byly stejné v 6 měsících.

U mírné diafragmatické kýly byl nárůst přežití u dětí operovaných FETO ve srovnání s tradiční cestou menší, od 50% do 63%, a nebyl statisticky významný.

U mírné formy jsou zapotřebí další studie k objasnění účinku prenatální intervence na přežití dětí, zatímco u těžších forem lze nyní FETO navrhnout na základě spolehlivých vědeckých důkazů.

Technika FETO zahrnuje zavedení jakési nafukovací „balónky“ ústy plodu, když je ještě v břiše své matky.

To v terapii dělohy podporuje co možná nejvíce normální vývoj orgánů postižených malformací.

Balón zůstává na místě, těsně pod hlasivkami, přibližně šest týdnů. Poté je odstraněn při druhé operaci, kolem 34. týdne těhotenství, k uvolnění dýchacích cest před narozením.

Přečtěte si také:

Rare Congenital Thoracoschisis: First Pediatric Surgery At the German Hospital of Jeddah

Pediatrie / Covid-19: Po infekci jsou děti více chráněny než dospělí

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Zdroj:

Poliklinika v Miláně