Pan-rezistence, Candida auris v amerických nemocnicích: varování od CDC Atlanta
Pan-rezistence v USA: CDC v Atlantě vydalo týdenní zprávu, která vyhlásila poplach pro USA, protože nedávno detekovala panresistenci ve dvou nezávislých skupinách Candida auris (C. auris) ve zdravotnických zařízeních v Texasu a Washingtonu, DC, resp
Mikroorganismus získává pan-rezistenci, když je schopen přežít všechny antibakteriální látky, které máme, v tomto případě byly identifikovány kmeny odolné vůči třem dostupným třídám antimykotik.
C. auris je druh mycete ascomycota lievitiformis nalezený v roce 2009 ve zvukovodu pacienta, odtud název auris.
C. auris nemusí vždy způsobovat známky a příznaky infekce a lze jej nalézt ve vnějším uchu, v moči a na povrchu kůže, kde se při absenci příznaků nedoporučuje léčba.
Proč CDC v Atlantě spustilo poplach ohledně pan-resistentní nemoci v USA?
Důvodem je, že od ledna do dubna 2021 státní zdravotnická oddělení detekovala dva nezávislé shluky případů C. auris rezistentních na pan a echinokandin, hrozba je v USA považována za naléhavou, přestože počet pozitiv je malý.
V Texasu identifikovala dvě zdravotnická zařízení ve stejném městě 22 případů, z nichž pouze dva byli rezistentní na panvu a pět bylo rezistentních na echinokandiny a flukonazol.
Zatímco ve Washingtonu, DC, bylo 101 případů, z nichž tři byly pan-resistentní.
Bylo identifikováno pět případů pan-rezistentních mikroorganismů a CDC v Atlantě stačilo vyvolat poplach.
Hlavním důvodem je to, že tyto dva klastry nemají žádnou epidemiologickou souvislost, nemají žádné pacienty s anamnézou léčby antifungálními léky az nějakého důvodu mají pan-rezistentní a echinokandin-rezistentní formy.
Je možné vyslovit hypotézu, že nevědět šokuje CDC, současná hypotéza je, že rezistentní mikroorganismy jsou vybírány použitím antibakteriálních látek, v těchto případech nenalezly korelace s předchozími antifungálními terapiemi, jako by genetické charakteristiky již byly přirozeně přítomné nebo vybrané mechanismy mimo nastavení zdravotní péče.
Celoodporový odpor: co mohou lékaři a zdravotnická zařízení dělat?
- Prevence šíření je prostřednictvím včasné identifikace: přísná kontrola infekce a koordinovaná komunikace mezi pracovníky laboratoře, klinickým personálem a mezi zařízeními v případech C. auris jsou zásadní pro prevenci jeho šíření, zejména u kmenů rezistentních na echinokandin a pánví.
- Testování citlivosti na antimykotika: to je zásadní pro včasnou identifikaci antimykotické rezistence a pro vedení rozhodování o léčbě. Kliničtí lékaři by měli provést testování citlivosti na antimykotika u pacientů s infekcí C. auris, zejména u pacientů se selháním léčby, a zvážit screening zdravotních kontaktů nově identifikovaných případů C. auris.
Přečtěte si také:
NetCare - Nebezpečí nevhodného používání antibiotik
Bakterie rezistentní na antibiotika: důležitý objev Austrálie