RSI je zlatý standard, když hovoříme o intubaci spontánně dýchajícího pacienta. Na Slideshare zveřejňujeme randomizovanou kontrolovanou studii z Annals of Surgery  o původní studii z Austrálie. Autoři jsou:

MUDr. Stephen A. Bernard, Vina Nguyen, CSc., Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MD, Paul Myles, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS, Jeffrey V. Rosenfeld, MBBS

Cíl: Chcete-li zjistit, zda záchranář, Zdravotník, zdravotnice rychlá intubace sekvence u pacientů s těžkým traumatickým poraněním mozku (TBI) zlepšuje neurologické výsledky za 6 měsíců ve srovnání s intubací v nemocnici.

Souvislosti: Těžká TBI je spojena s vysokou mírou úmrtnosti a dlouhodobé morbidity. Komatózní pacienti s TBI rutinně podstupují endo-tracheální intubaci k ochraně dýchacích cest, předcházejí hypoxii a řídí ventilaci. Na mnoha místech paramedici provádějí intubaci před příchodem do nemocnice. Nicméně není známo, zda tento přístup zlepší výsledky.

Metody: V prospektivní, randomizované, kontrolované studii jsme dospěly dospělé s těžkým TBI v městském prostředí buď k předhospitální rychlé sekvenční intubaci paramediků, nebo do transportu do nemocničního nouzového oddělení pro intubaci lékařů. Primárním výsledkem bylo průměrné skóre Glasgow Outcome Scale (GOSe) v měsících 6. Sekundární koncové body byly příznivé versus nepříznivý výsledek v měsících 6, délka intenzivní péče a hospitalizace a přežití do nemocnice.

výsledky: Celkem 312 pacienti se závažným TBI byli náhodně zařazeni do paramedické intubace rychlé sekvence nebo intubace nemocnice. Úspěšnost paramedické intubace byla 97%. V měsících 6 byl medián skóre GOSe 5 (interquartilový rozsah, 1-6) u pacientů intubovaných paramedikou ve srovnání s 3 (mezikvartilní rozmezí, 1-6) u pacientů intubovaných v nemocnici (P = 0.28).

Podíl pacientů s pozitivním výsledkem (GOSe, 5-8) byl 80 u pacientů s 157 (51%) ve skupině s paramedickou intubací ve srovnání s 56 pacienty s 142 (39%) v nemocniční intubaci (poměr rizika 1.28; 95 % interval spolehlivosti, 1.00-1.64, P = 0.046). Neexistovaly žádné rozdíly v intenzivní péči nebo délce pobytu v nemocnici, ani v přežití do nemocnice.

Závěry: U dospělých pacientů s těžkým TBI předčasná intubace předčasně hospitalizované paramedikou zvyšuje rychlost příznivého neurologického výsledku v měsících 6 v porovnání s intubací v nemocnici.