"Zdá se, že správné vyhodnocení úlohy epinefrinové lékové terapie během srdeční zástavy je nyní nezbytné." To je otázka Clifton W. Callaway, MD, PhD publikovat ve svém redakčním sloupci na časopisu American Medical Association v 2012.

[quote font = "0"]

Nejvíce vzrušující vědecký pokrok se objevuje, když nový výzkum vyvolává konvenční moudrost. Dokonce i když je lékařská praxe založená na méně než dokonalých vědeckých údajích, je prakticky nemožné ospravedlnit testování zavedené terapie, ledaže přesvědčivé nové údaje vedou k výslechu standardní péče. 1 Jedním příkladem je použití epinefrinu, který byl základním kamenem srdeční resuscitaci a pokročilou srdeční podporu života od 1960. V tomto čísle JAMA, zprávy Hagihara a kol, na základě jedné z největších pozorovacích databází kardiopulmonální resuscitace (CPR), někdy se shromáždil, zpochybňuje roli terapie epinefrin léku během srdečních arrest.2 Tyto nové údaje ukazují, že použití epinefrin může být spojena s nižším přežíváním a horšími neurologickými následky po zástavě srdce. Původním důvodem pro použití epinefrinu bylo, že tento lék zvyšuje aortální krevní tlak a tím koronární perfúzní tlak během komprese hrudníku u zvířat. 3,4

Když CPR negeneruje koronárního perfuzního tlaku větší než 15 na 20 mm Hg, návrat srdeční mechanické činnosti zřídka nebo nikdy occurs.5 Schopnost epinefrinu zvýšit koronárního perfuzního tlaku během KPR byla potvrzena humans.6 tedy podávání epinefrin při CPR zvyšuje pravděpodobnost obnovení srdeční aktivity pulzy, což je nezbytný mezifázový krok k dlouhodobému přežití. Původní studie u psů 1960 u psů definovaly standardní dávku epinefrinu 1-mg, která byla užívána bez úpravy hmotnosti nebo interdruhového srovnání u dospělých pacientů od té doby. 3,4
Obnovení pulzů po zástavě srdce se zdá být okamžitým krokem k oživení, ale nezaručuje dobré výsledky pacientů. Během posledních deseti let, indukovaná hypotermie a integrované plány péče se zvýšil podíl pacientů hospitalizovaných po resuscitaci, kteří přežijí do nemocnice discharge.7 Tyto zkušenosti vyvolaly očekávání, že resuscitační terapie by měly zlepšit nejen krátkodobé výsledky, jako je návrat impulsů, ale také longerterm a na pacienta výsledky, jako funkčního stavu a kvality life.8 studie Hagihara a kol překonává mnoho předchozí zprávy tím, že má kompletní 1 měsíců přežití a data funkčního stavu, měřeno napětí mozku kategorie (CPC) a výsledný výkon Kategorie (OPC). Uspořádané stupnice CPC a OPC popisují globální fungování pacientů. Pacienti s hodnotami CPN nebo OPC 1 nebo 2 se mohou vrátit do svých životů a rodin, zatímco pacienti s CPC nebo OPC skóre 3 nebo vyšší vyžadují dlouhodobou péči a nemusí být ani vědomi.

[/ Quote]