Raynaudův fenomén: příčina, projev, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 9. 2022

Raynaudův fenomén je charakterizován spasmem (přechodným zúžením) krevních cév v určitých periferních oblastech těla

Tento jev, způsobený obvykle chladem, má za následek chvilkové přerušení prokrvení tkání.

Jméno Raynaud pochází od francouzského lékaře AG Maurice Raynauda, který tento fenomén poprvé definoval v roce 1862.

Aniž by se zabýval příčinami, o kterých se dodnes diskutuje, Raynaud popsal nejen typické známky bledosti a cyanózy končetin související se změnami teploty, ale také pravděpodobný případ systémového postižení.

Raynaudův fenomén je spouštěn kontaktem s chladnými předměty, chladným počasím nebo emočními faktory

Kouření výrazně zhoršuje symptomatologii a zdá se, že určitá povolání (např. s nepřetržitým používáním sbíječek) k rozvoji tohoto jevu predisponují.

Raynaudův fenomén postihuje častěji ženské pohlaví (poměr muž/žena je 1:9).

Raynaudův fenomén nejčastěji postihuje prsty na rukou a nohou, ale může se rozšířit i na další exponované oblasti, např. uši, nos (tzv. akrální místa).

Existuje izolovaná forma, primární Raynaudova, která nesouvisí s konkrétními chorobami, a další forma, sekundární Raynaudova, která může být varovným příznakem některých systémových onemocnění (jako je sklerodermie, Sjogrenův syndrom, smíšené konektivity, systémový lupus erythematodes, dermatomyositida /polymyozitida, revmatoidní artritida).

Primární forma se často objevuje v dospívání a v následujících desetiletích pomalu postupuje.

Existuje také familiární forma, obvykle mírná.

Během akutní fáze mohou být nejčastější příznaky Raynaudova fenoménu:

Změna barvy postižené kůže (nejprve bledá a poté modročervená);
Někdy otoky prstů;
Parestézie (brnění);
Pulzující bolest v končetinách;
Ztráta senzace.

Tyto příznaky nejsou nutně všechny přítomné a jsou různého rozsahu a trvání, v rozmezí od 5 do 20 minut.

V těchto epizodách procházejí cévy spasmem, který způsobuje snížení množství krve proudící do postižených oblastí.

Sekundární formy Raynaudova fenoménu mohou být místo toho spojeny s ulcerací

Tuto poruchu lze podezřívat lékařským vyšetřením a vyšetřovat ji mikroskopickým vyšetřením cév prstů, obvykle rukou, které se nazývá kapilaroskopie.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jedná se o neinvazivní vyšetření, které zároveň umožňuje odlišit primární formu od sekundární.

V druhém případě bude nutné další vyšetřování, aby se prozkoumalo předpokládané onemocnění.

V naší nemocnici jsou pacienti se sekundární formou Raynaudovy choroby odesíláni ke svým revmatologickým kolegům.

Nejlepší léčba Raynaudova fenoménu zahrnuje tři akce:

Vyvarujte se vystavení náhlým změnám teploty také upřednostněním používání rukavic;
Přestaňte kouřit nebo se vyvarujte kouření cigaret;
Snižte/vyhněte se emočnímu stresu.

Léčebná terapie zahrnuje vazodilatátory a prostanoidy, léky, které předepíše ošetřující specialista, pediatr nebo dermatolog.

Při Raynaudově epizodě je vhodné zachovat klid a přesunout se do teplého prostředí, promnout si prsty, kroutit pažemi pro zvýšení krevního oběhu a protékat postižená místa vlažnou (ne vroucí) vodou.

Hojení je obecně rychlé bez trvalých jizev.