Revmatoidní artritida (RA) je chronická, ankylozující a progresivní zánětlivá polyartritida s autoimunitní patogenezí a neznámou etiologií, postihující především synoviální klouby

Stav revmatoidní artritidy lze identifikovat analýzou typu lézí u pacienta:

1. stadium: Je přítomen infiltrát CD4+ lymfocytů a makrofágů, makroskopicky jsou zaznamenány symetrické otoky, není zarudnutí, jsou systémové příznaky a revmatoidní uzliny. V oběhu dochází ke zvýšení indexů zánětu a revmatoidního faktoru

2. stadium: Dochází k zánětu a synoviální a endoteliální proliferaci (neoangiogeneze a tvorba synoviálního plátna), na ultrazvuku je výpotek vidět jako hypoechogenní oblasti; naproti tomu hyperplastické oblasti jsou hyperechogenní. Přítomna je také kostní eroze, resorpce chrupavky a ruptura šlachy. Kostní změny lze vidět na rentgenu a ještě lépe na ultrazvuku. V této fázi je synoviální hyperplazie nevratná.

Fáze 3: Deformace kostí, luxace a fibróza jsou evidentní.

Průběh je velmi pestrý a obecně charakterizován fázemi exacerbace a remise.

Existují mírnější formy, které dobře reagují na terapii, a těžké formy, které progredují bez fází remise, což vede k těžkým obrazům ankylózy a funkční impotence; v mnoha případech je nemoc vážná ne proto, že by ohrožovala život, ale proto, že tím, že brání správnému používání končetin a zejména rukou, je velmi invalidizující.

Postiženým může být obtížné nejen pracovat, ale také se o sebe postarat.

Mezi nejnepříznivější prognostické faktory patří vysoké titry FR, přítomnost nodulů nebo vaskulitického poškození a špatná odpověď na terapii.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba revmatoidní artritidy je založena na použití imunosupresiv, jako je metotrexát nebo leflunomid; ve zvláštních případech lze také použít hydroxychlorochin, cyklosporin, sulfasalazin.

Předpokládá se také použití kortizonu v cyklech ve fázích zvýšené aktivity onemocnění, např. na počátku nebo při vzplanutí, k dosažení rychlejší klinické odpovědi, a použití NSAID pro kontrolu bolesti.

V případech nereagujících na imunosupresiva nebo u pacientů se zvláště agresivním onemocněním je možné použít biologické léky, monoklonální protilátky nebo receptory, které blokují zánětlivé molekuly (např. anti-TNFalfa, anti-IL6, anti-IL1) nebo zánětlivé buňky, jako jsou B lymfocyty (anti-CD20) a T lymfocyty (CTLA4).

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Fibromyalgie: Důležitost diagnózy

Revmatická onemocnění: Artritida a artróza, jaké jsou rozdíly?

Revmatoidní artritida: Příznaky, diagnostika a léčba

Bolest kloubů: revmatoidní artritida nebo artróza?

Bolest u revmatologických onemocnění: projevy a léčba

Revmatická horečka: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, komplikace, prognóza

Zdroj:

Medicina online