Křeče, hladina laktátu jako přednemocniční biomarkeru v přechodné ztráty vědomí
Epileptické záchvaty – jak je předvídat a hodnotit u pacienta v přechodném bezvědomí? Studie ve švédském Göteborgu naznačuje hladiny laktátu v krvi jako zajímavý biomarker
Cílem studie bylo posoudit hodnotu přednemocničního měření hladiny laktátu v krvi pro diagnostiku záchvatů a epileptických záchvatů v případech přechodné ztráty vědomí
Mezi březnem 2018 a zářím 2019 byl zdravotnickou záchrannou službou měřen přednemocniční laktát přístrojem v místě péče v oblasti sloužící 900 000 obyvatel.
Celkem 383 případů přechodné ztráty vědomí bylo identifikováno a kategorizováno jako tonicko‐klonický záchvat (TCS), jiný záchvat, synkopa nebo jiná příčina podle konečné diagnózy v systému elektronických lékařských záznamů.
K identifikaci optimálního laktátového cut‐off byly použity analýzy provozních charakteristik přijímače.
Celkem bylo zahrnuto 383 případů (135 TCS, 42 jiných záchvatů, 163 synkopy a 43 jiných příčin).
Střední hladina laktátu v TCS byla 7.0 mmol/l, ve srovnání s mediánem 2.0 mmol/l ve všech ostatních případech (P <001).
Plocha pod křivkou (AUC) TCS vs. nepileptické příčiny byla 0.87 (95% interval spolehlivosti [CI] 0.83‐0.91).
Optimální cut‐off (Youden index, 67.8 %) byl 4.75 mmol/l, s 79% senzitivitou (95% CI 71‐85) a 89% specificitou (95% CI 85‐93) pro TCS.
Epileptické záchvaty, přednemocniční laktát mohou být cenným nástrojem k jejich identifikaci
Přednemocniční laktát může být cenným nástrojem pro identifikaci záchvatů při přechodné ztrátě vědomí.
Pro přijatelnou specifitu je nutné použít vyšší mezní hodnotu, než byla dříve prokázána pro měření v nemocnici, když jsou interpretovány hodnoty získané blízko času události.
Přečtěte si také:
Násilná a podezřelá reakce smutku během nouzového průzkumu
Zdravotníci napadeni při bodání
Léčba psychiatrického pacienta na ambulanci: Jak reagovat v případě násilného pacienta?