Zlepšení přístupu k trombolytické terapii u pacientů s ischemickou mrtvicí je náročné. Vyšetřili jsme předhospitální proces založený na hasičských záchrancích pod přísným lékařským vedením, zaměřený na usnadnění trombolýzy oprávněných pacientů.

Metody
Jednalo se o prospektivní observační studii provedenou během 4 měsíců v Paříži ve Francii. Přednemocniční pacienti s podezřením na mrtvici byli zařazeni po telefonické konzultaci s lékařem. Pokud je doba od nástupu symptomů kratší než 6 hodin, pacienti byli transportováni přímo do neurovaskulární jednotky (NVU), pokud byl nástup symptomů vyšší než 6 hodin; byli převezeni na pohotovost. Bylo hodnoceno potvrzení diagnózy mrtvice, rychlost trombolýzy a časové intervaly mezi příchodem do nemocnice a příchodem do nemocnice a zobrazením. Porovnání použilo Fisherův přesný test.

výsledky
Z 271 pacientů transportovaných na NVU bylo 218 diagnostikováno cévní mozkovou příhodou (166 s ischemickou cévní mozkovou příhodou), 69 dostalo trombolytickou léčbu a průměrný interval trombózy byl 150 minut. Více než 64 pacientů přijatých k ED utrpělo mrtvici 36 pacientů (ischemická: 24). Žádný nebyl trombolyzován. Celosvětově bylo 36% ischemických cévních mozkových příhod trombolyzováno (27% všech diagnostikovaných cévních mozkových příhod). Průměrný interval hospitalizace byl 65 minut (ED vs NVU: p = 0.61). Zobrazování intervalu volání bylo 202 minut [IQR: 105.5-254.5] pro ED a 92 minut [IQR: 77 116] pro NVU (p <0.001).

Závěry
Prehospitální léčba cévní mozkové příhody záchranáři pod přísným lékařským vedením se zdála být proveditelná a účinná pro výběr pacientů trpících mrtvicí v městském prostředí a může zlepšit přístup k trombolýze.