Pozadí: Krvácení je nejčastější příčinou smrti, které lze předcházet po těžkém poranění. Koagulopatie spojená s těžkým poraněním komplikuje kontrolu krvácení a je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou u pacientů s traumatem. Příčin a mechanismů je mnoho a je třeba je ještě jasně definovat. Metody: Byly identifikovány a přezkoumány články zabývající se příčinami a následky koagulopatie spojené s traumatem. Byly hledány klinické situace, ve kterých jsou důležité různé mechanické příčiny, spolu s kvantitativními odhady jejich důležitosti.
výsledky: Koagulopatie spojená s traumatickým poškozením je výsledkem několika nezávislých, ale interaktivních mechanismů. Ranní koagulopatie je poháněna šokem a vyžaduje tvorbu trombinu z poranění tkání jako iniciátoru. Zahájení koagulace nastává při aktivaci antikoagulačních a fibrinolytických cest. Tato akutní koagulopatie trauma-šoku je pozměněna následnými událostmi a lékařskými terapiemi, zejména kyselinou, hypotermií a zředěním. Existuje významná souhra mezi všemi mechanismy.
Závěry: Existuje omezené porozumění mechanismům, kterými trauma tkáně, šok a zánět vyvolávají traumatickou koagulopatii. Akutní koagulopatie trauma-šoku by měla být považována za odlišnou od diseminované intravaskulární koagulace, jak je popsáno v jiných podmínkách. Rychlá diagnóza a řízené intervence jsou důležité oblasti pro budoucí výzkum.
Klíčová slova: Koagulopatie, trauma, šok, mechanismus, recenze
Autoři:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
MUDr. Carl J. Hauser, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
MUDr. Yoram Kluger
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
MUDr. David B. Hoyt, FACS
MUDr. Bertil Bouillon