Akutní postinfekční glomerulonefritida (GNA) je nejčastější nefritidou postihující děti. Nejčastěji se vyskytuje po třetím roce života

Obvykle začíná 10-15 dní po nespecifické infekční epizodě, často, ale ne výlučně, streptokokové povahy (faryngitida, tonzilitida).

Počátečním příznakem se obvykle projevuje tmavě zbarvená moč, měnící se v barvě od tzv. „flesh wash“ po „koksovou“ barvu.

Může však také začít jednoduše mikroskopickou hematurií, která není viditelná pouhým okem, ale pouze při vyšetření moči.

Renální funkce je často normální, ale jsou možné případy s poruchou funkce ledvin, až po úplné akutní selhání ledvin se sníženým výdejem moči, který si ve vzácných případech může vyžádat dočasnou léčbu dialýzou.

Zejména v těchto případech je často přítomen vysoký krevní tlak, špatná diuréza a otoky obličeje nebo nohou (edémy).

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Diagnóza akutní postinfekční glomerulonefritidy (GNA) vyžaduje:

• Vyšetření močového sedimentu, které ukazuje přítomnost hematurie glomerulárního typu a erytrocytárních nebo jalin-erytrocytárních válců, které se skládají z agregátů červených krvinek a proteinů, které se tvoří v renálních tubulech.
• Nejdůležitějším testem z diagnostického hlediska je však C3, který je snížen ve více než 90 % případů. Důležité je, aby se následně prokázala jeho normalizace, ke které obvykle dochází do osmi týdnů; v případech, kdy k tomu nedojde, je třeba formulovat jiné diagnostické hypotézy.

Jiné testy obecně prováděné pro diagnostiku akutní postinfekční glomerulonefritidy (GNA:

• Plazmatické hladiny kreatininu a draslíku;
• Faryngeální výtěr k průkazu beta-hemolytického streptokoka skupiny A, původce nejčastěji odpovědného za akutní postinfekční glomerulonefritidu. Je třeba zdůraznit, že jakmile se imunologický proces vedoucí k nefritidě spustí, stává se nezávislým na zárodku, který ji spustil, a proto její eradikace neovlivňuje dobu zotavení onemocnění.

Prognóza akutní postinfekční glomerulonefritidy je ve více než 95 % případů benigní:

• Akutní poškození ledvin obvykle odezní přibližně za dva měsíce, ačkoli drobné abnormality močového sedimentu (mikrohematurie) mohou být pozorovány až 1–2 roky po nástupu.
• Onemocnění se většinou spontánně zhojí a nemá tendenci k recidivám, i když v bezprostřední blízkosti akutní epizody je možná recidiva makroskopické hematurie.

Ve vzácných případech může akutní postinfekční glomerulonefritida vést k závažnému poškození ledvin vedoucímu k chronickému selhání ledvin nebo nefrotickému syndromu.

Důležitá je možná perzistence proteinurie, zejména po ukončení makroskopické hematurie, protože její přítomnost může být méně příznivým prognostickým faktorem.

U nekomplikovaných forem není nutná žádná léčba, kromě možného vymizení streptokoků, které se nyní obecně provádí perorálně podávanými antibiotiky.

V případech, kdy je přítomna renální insuficience, hypertenze nebo edém, může být nezbytná symptomatická podpůrná léčba.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Dětská nemoc ledvin: Studie IRCCS Gaslini o účinnosti mykofenolát mofetilu s nízkou dávkou (MMF) při nefrotickém syndromu

Krevní tlak: Kdy je vysoký a kdy je normální?

Revmatická onemocnění: Artritida a artróza, jaké jsou rozdíly?

Zvýšená ESR: Co nám říká zvýšení míry sedimentace erytrocytů u pacienta?

Systémový lupus erythematodes: Příznaky, které nelze podceňovat

Lupusová nefritida (nefritida sekundární k systémovému lupus erythematodes): příznaky, diagnostika a léčba

Zdroj:

Ježíš