Šestiminutový přístup k Load-Play a Go v OHCA
V předčasně nemocném nouzovém systému, kde pracuji (od pozdního 1996u), jsme historicky využíváni ke správě srdečních záchvatů s hlubokým "pobytem a hrou", s výjimkou některých sporadických případů (většinou pediatrických pacientů). Stoupajícím obdobím AV ECMO (a ve Florencii se nachází velké středisko ECMO) a nakonec mechanické komprese na hrudníku, jsme se rozhodli přehodnotit celý přístup k řízení zástavy srdce.
Existuje nyní role pro "Load-Play a Go"U některých vybraných pacientů.
Pokusíme se zjistit některé z hlavních problémů, které tento nový přístup může představovat pro lékaře v nouzovém pracovním prostředí, který pracuje v prehospitalovém prostředí.
- Které jsou kritéria zařazení, které si v tak naléhavé a zmatené situaci (jako OHCA) zvolí správného pacienta s rozumnou nadějí na dobré funkční zotavení.
- Musíme v těchto vybraných případech změnit náš harmonogram a řízení ALS?
Kdo je ten správný pacient
Celý proces VA ECMO je skutečně nákladný z hlediska lidských i finančních zdrojů. Takže vývoj kritérií pro předvídání toho, že pacient je potenciálně kandidátem na dobrý neurologický výsledek, je zaměřen na ušetření peněz (pro kolektivitu) a na vyloučení marnosti (pro pacienty).
Určitě relativně mladého věku a neexistence neplatných komorbidit mohou v tomto rozhodnutí hrát roli. Ale také "bez průtoku ",určená jako doba od okamžiku, kdy došlo ke vzniku stresu v hrudníku v svědkové CA, a náchylnost k rytmu nebo potenciální reverzibilní příčina u neznámé CA jsou známkou předvídatelného dobrého výsledku.
VA ECMO v neposlední řadě potřebuje přísný časový harmonogram od CA k kanunizačnímu procesu, aby byl účinný, a tak přepravu do centra ECMO hraje také zásadní roli při rozhodování.
Když shrneme tyto specifikace, můžeme s dobrým přiblížením popsat ten správný kandidát Podpora externího srdečního života (ECLS).
Ale co o praktickém přístupu k těmto pacientům. Je stále klasický protokol ALS způsob, jak následovat?
Šestiminutový přístup k Load-Play a Go v OHCA
Základní dovednosti se neliší, ale skutečný rozdíl je v těchto případech mysl resuscitační (S. Weingarth dixit).
Pokud jste se již rozhodli, že je to správný pacient, je to správný čas, navrhujeme šest minut přístup ke správě všech funkcí, které je třeba vykonávat v první fázi OHCA, než "načtou" pacienty, "hrajete" během fáze "chodu" na ECMO Center.
