Vitiligo je porucha pigmentace kůže charakterizovaná výskytem bílých skvrn na různých částech těla, ale může také postihnout sliznice, jako jsou oči, ústa a nos.

Pro uklidnění těch, kteří tuto nemoc neznají, je třeba poznamenat, že není přenosná a že neexistuje žádný konkrétní věk propuknutí.

Zatímco dříve se věk nástupu častěji shodoval s dospíváním, nyní není neobvyklé, že porucha postihuje malé děti.

Andrea Paro Vidolin, vedoucí Centra pro fotodermatologii a léčbu vitiliga v Ospedale Israelitico v Římě a vědecký poradce Centra pro dermatologickou fototerapii v Římě, hovořil, aby lépe porozuměl tomu, co je to nemoc, jaké jsou nejinovativnější způsoby léčby, a jak se správně vystavovat slunci a jaké krémy jsou pro daný stav specifické.

Kolik typů vitiliga existuje a které části těla jsou nejvíce postiženy?

„Vitiligo je onemocnění, které postihuje asi 3–4 % populace a jsou známy tři typy: jeden se nazývá ‚vulgární‘, tj. difúzní, který symetricky postihuje určité oblasti kůže, jako jsou oči, kolena a chodidla.

Pak je segmentální vitiligo, které postihuje jednu stranu těla, pravou nebo levou.

Nedávno byla identifikována třetí forma, „smíšené“ vitiligo, které začíná jako segmentální vitiligo a poté se vyvine do vulgárního vitiliga.

To ukazuje, jak se liší průběh různých typů vitiliga.

Vulgární vitiligo postihuje několik oblastí kůže a je nepředvídatelné a vrtošivé, protože je nestabilní.

Segmentové vitiligo má naopak rychlý nástup, skvrna se objeví do jednoho roku a poté má tendenci se stabilizovat a zřídka postihuje další oblasti kůže.

Vyšší výskyt je zaznamenán u ženského pohlaví, ale přesné statistiky neexistují.

Neexistuje ani přesné pravidlo ohledně věku nástupu onemocnění.

Dříve byl věk dospívání považován za věk nástupu, ale není tak matematické toto stanovit.

Bohužel dnes můžeme pozorovat velmi malé děti trpící vitiligem, ale díky excimerovému laseru je možné léčit děti již ve věku 4 nebo 5 let, což je pozoruhodný úspěch pro compliance dítěte.

Zkrátka je to další příležitost, jak je včas ošetřit.

PŘÍČINY VITILIGA, ROZDÍL MEZI POHLAVÍMI A LÉČBAMI

Jaké mohou být příčiny a existuje genetická predispozice?

„Vitiligo lze definovat jako onemocnění s konstituční a autoimunitní predispozicí. Příčiny jsou multifaktoriální.

Terapeutický přístup se v posledních letech vyvinul a bylo zřejmé, že pacient trpící vitiligem má také skutečný oxidační stres spojený s buněčnou presenescencí, kterou lze dnes zmírnit díky inovativním terapeutickým přístupům.

Potvrzuji, že k onemocnění existuje genetická dispozice.

To je důvod, proč specialista při vyšetření pacienta musí zkontrolovat korelaci s dalšími přidruženými patologiemi: jako je chronická autoimunitní tyreoiditida a celiakie, tj. intolerance lepku.

Neexistují však žádná preventivní vyšetření, která by nám pomohla pochopit, zda se u této osoby vyvine vitiligo.

Pokračujeme kontrolou kůže podporovanou „Woodovou lampou“ ve tmě, aby se skvrny zvýraznily, a pokud existují prvky, přistoupíme ke screeningu patologií štítné žlázy a celiakie.

Není velký rozdíl, ale u žen je mírná prevalence onemocnění.

Je obtížné stanovit standardní věk nástupu.

Dříve jsme říkali od 20 let výše, ale nyní vidíme i velmi malé děti s vitiligem.

Naštěstí už máme excimerový laser, který nám umožňuje léčit děti v raném věku.

Nyní k léčbě … jaké jsou nové hranice v této oblasti?

„Přístup není univerzální a lze jej rozdělit do dvou prvků.

Na jedné straně je cílem stabilizovat onemocnění pomocí speciálních směsí antioxidantů v boji proti oxidativnímu stresu.

Existují nové a přirozené molekuly, jako je extrakt z černého pepře, beta-karoten, kurkumin, šafrán a extrakt z manga, které bojují proti oxidativnímu stresu, aby „zablokovaly“ nemoc.

Pro přepigmentování skvrn je zlatým standardem terapie úzkopásmová UVB fototerapie, prováděná celotělově zařízení pokud je postiženo více než 20 % kůže.

Pokud je naopak vitiligo lokalizováno spíše na malých a obtížných místech, jako jsou ruce a nohy, využívá se nejnovější úzkopásmová UV mikrofototerapie s excimerovým laserem.

Tato metoda nám umožňuje selektivně ošetřit náplasti a přitom šetřit okolní zdravou kůži.

Jedná se o nejinovativnější přístup fototerapie.

Pokud pacient na tyto fototerapie nereaguje, skutečnou novou hranicí je autologní transplantace suspenze epidermálních buněk.

V tomto případě je nutné pacienta pečlivě vybrat, protože transplantace není pro každého.

Technika zahrnuje sklizeň z pigmentované oblasti, obvykle pomocí malého laloku kůže, a pak pomocí souprav k extrakci melanocytů, které se poté implantují na vitiligo náplasti po dermabrazi CO2 laserem.

Po několika týdnech medikace lze místo ošetřit fototerapií, tedy laserovou terapií ke stimulaci implantovaných buněk.

Transplantace a excimerový laser jsou tedy dvě absolutní novinky v léčbě vitiliga“.

VITILIGO: JE VÁM SLUNCE DOBRÉ?

Je pravda, že vám slunce dělá dobře a jak byste se mu měli vystavovat, pokud touto nemocí trpíte?

"Tohle je opravdu důležitý bod."

Ještě před několika lety, kdy lidé nebyli s tímto stavem nijak zvlášť obeznámeni, chodil pacient k dermatologovi a dostal radu, aby si na celé tělo nanesl krém SPF 50.

Dnes se věci vyvinuly a pro tuto nemoc existuje specifická fotoochrana.

Nejsprávnějším způsobem, jak stimulovat buňky a zachovat estetický vzhled pokožky a zároveň se vyhnout zdůraznění barevného kontrastu mezi zdravě opálenou kůží a pletí postiženou vitiligem (která je méně pigmentovaná), je nanést na zdravou pokožku krém 50+ a poté aplikovat speciální opalovací krém, tj. ten s vyšší ochranou na uva paprsku, který nemá stimulační účinek na melanocyty, a nižší ochranou na uvb paprsku, který může stimulovat pigmentaci.

Ochranný opalovací krém specifický pro vitiligo je schopen propustit „dobré paprsky“, které napomáhají pigmentaci, a blokovat ty, které vitiligo neprospívají.

Doporučuji také vystavovat se slunci na dvě tři hodiny denně, tedy na omezenou dobu, a vyhýbat se obvyklé denní době, kdy je slunce silné a nedělá vám dobře.

Tato „zlatá“ pravidla platí pro všechny, ale ještě více pro tmavší fototypy, aby nedocházelo ke zvýraznění barevného kontrastu mezi skvrnami a „zdravou“ pletí.

Falešným mýtem, který je třeba vyvrátit, je, že pacient na části kůže postižené vitiligem je méně chráněn před vnějšími činiteli, jako je slunce.

Údaje z mezinárodní literatury naopak ukazují, že tomu tak není.

Kůže s vitiligem by zavedla stálé obranné mechanismy proti slunci, a proto by byla paradoxně lépe chráněna před nádorovými patologiemi právě v oblastech postižených vitiligem“.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

SkinNeutrAll®: Checkmate na látky poškozující pokožku a hořlavé látky

Léčivý rány a perfúzní oxymetr, nový senzor podobný kůži dokáže mapovat hladiny kyslíku v krvi

Psoriáza, nestárnoucí kožní onemocnění

Zdroj:

Agentura Dire