Tendonitida je zánět šlachy, tedy struktury spojující svaly a kosti, který způsobuje bolest a funkční omezení, a pokud se neléčí, může vést i ke zranění

Co jsou to šlachy

Šlachy jsou struktury, které spojují svaly tam, kde pocházejí, s kostmi.

Jsou vyrobeny z pojivové tkáně, která je elastická a velmi odolná a mají funkci přenosu síly vyvinuté svalem na kost.

Můžeme jim říkat naše šlachy, naše ocelové dráty, bez kterých bychom ani nemohli stát.

Typy tendonitidy

Existují 2 typy:

• to, co vzniká podél průběhu šlachy. Ten, běží přesně jako kabel, vytváří tření a tření na površích, kde běží. Tento typ se také nazývá tenovaginalitida;
• inzerční, je lokalizován tam, kde se šlacha vkládá do kosti, tj. bod kontaktu mezi šlachou a kostí.

Co způsobuje zánět šlach

Zánět se může vyvinout v důsledku:

• přímé trauma
• opakované pohyby v průběhu času, které vytvářejí tření šlachy. V druhém případě může být zánět šlachy způsoben sportovním nebo pracovním přetěžováním.

Existují také záněty šlach způsobené posturální vadou.

Zejména jsou to ty zaváděcí, protože snad nutíme kloub udržovat pevnou polohu.

Příkladem může být držení zápěstí v extenzi, jako když používáme například počítačovou myš, nebo ve flexi, když hrajeme na kytaru.

Konečně, některé záněty šlach upřednostňují systémová onemocnění, jako jsou:

• revmatoidní artritida;
• dna;
• diabetes

Příznaky

Uvědomujeme si, že zánět šlachy je přítomen, protože především cítíme bolest v průběhu šlachy, jde-li o skutečný zánět, nebo protože cítíme bolest v místě, kde se šlacha upíná na kost.

Pacient je ve většině případů schopen označit oblast, kde pociťuje bolest, a často také identifikovat kost, kde nepohodlí vzniká.

Obecně existuje bolestivá, pálivá bolest, která při dlouhodobé námaze způsobuje významná funkční omezení.

Když čelí zánětu, šlachy reagují nejen bolestí, ale také zarudnutím, teplem a změnami normální funkce zanícené šlachy.

Na chronický zánět také často reagují ztluštěním nebo, zejména v případě inzerčních tendinopatií, a tedy na rozhraní šlach/kost, vznikem kalcifikací, které lze detekovat na rentgenu nebo ultrazvuku.

Tendinitida zápěstí a paže

Nejčastější tendinopatií je De Quervainova, tenosynovitida, tj. adduktorů palce a shortus extenzoru palce, která postihuje zápěstní kloub a je známá také jako zánět sestry.

Pak existují méně časté tendinitidy, jako jsou:

• to ulnárního extenzoru karpu;
• radiální extenzor karpu;
• tendinopatie lokte, které mohou postihnout dorzální stranu lokte („tenisový loket“) nebo volární stranu („golfový loket“) atd.

De Quervainova tendinitida

De Quervainova forma má za následek bolestivé, vážné a invalidizující příznaky zápěstí, zejména u jedinců, kteří:

• provádět manuální práci s opakovanými pohyby zápěstí;
• zaujmout prodloužené držení těla s ohnutým zápěstím, jako je držení dítěte, odtud název ‚tendonitida sestry‘.

Tato tenosynovitida často vyžaduje chirurgický zákrok s okamžitou úlevou od bolestivých příznaků.

Jak léčit zánět šlachy

Léčba je velmi důležitá, protože u chronicky zanícené šlachy hrozí odlupování a následné natržení a přetržení zejména v místě úponu kosti nebo, jako v případě palce extenzoru, který má dráhu blízko kostních ostruh, může dojít k ruptuře podkožní šlachy.

Prvním terapeutickým postupem je užívání klasických protizánětlivých léků s aplikací ledu nebo protizánětlivých mastí, které jsou velmi účinné zejména při zánětech šlach zápěstí.

Často však pacient nekombinuje protizánětlivé látky se zbytkem potřebným k zachování šlachy a kloubu, a to jen prodlužuje dobu hojení.

Lékař proto jako první přístup žádá pacienta, aby si odpočinul od aktu, který způsobuje bolest přidružením imobilizace s jednoduchou ortézou.

Kdy se obrátit na ortopeda

Pokud to nestačí, přecházíme na trochu specializovanější úroveň péče.

Pacient se dostaví k ortopedovi, který

• stanoví klinickou diagnózu;
• provádí manévry ke kontrole, která šlacha je postižena;
• určuje, o jaký typ tendonitidy se jedná;
• případně provádí kortizonové infiltrace před imobilizací postižené šlachy dlahou.

Ortoped pak odešle pacienta na fyzioterapii, aby podstoupil:

• laser;
• ultrazvuk;
• tecar terapie.

V nejpochybnějších případech odešle pacienta k dalšímu vyšetření: po rentgenu a ultrazvuku obvykle navrhne vyšetření magnetickou rezonancí.

Ten je obecně přípravou na chirurgickou léčbu, kterou lze v závislosti na případu provést v lokální anestezii a denní nemocnici, zatímco u složitějších situací je nutná skutečná hospitalizace s imobilizací šlachy ortézou až na tři až čtyři týdny.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Škubání prstů: Proč se to děje a léky na Tenosynovitidu

Zánět šlach ramen: Příznaky a diagnostika

Zánět šlach, lékem jsou šokové vlny

Zdroj:

GSD