Vulvodynie je bolestivý stav, který postihuje ženské pohlavní orgány a postihuje asi 15 % žen a vážně ohrožuje kvalitu jejich života.

Příčin je mnoho a ne vždy jsou známy.

Mnoho pacientů je po různých peripetiích a neúspěšných objektivních vyšetřeních odebráno za imaginární pacienty a dále s problémem žijí léta v samotě.

A protože pohlavní styk je pro tyto ženy tak bolestivý, může být společný život také velmi obtížný a může se změnit i v peklo.

Příznaky jsou různé, a proto je třeba na ně upozornit i samotné gynekology.

Specifický test na diagnostiku vulvodynie sice existuje, ale gynekolog musí vzít v úvahu, že mezi hypotézy onemocnění patří i vulvodynie.

Není nedostatek léků „půjčených“ nemoci, které mohou pomoci, ale pacient musí být „vyšetřen“ ve 360 ​​stupních.

Abychom lépe porozuměli tomu, o čem mluvíme, dostupné testy, způsoby léčby a malé, ale důležité strategie, které je třeba zavést, aby se podstatně zlepšil život těchto žen a prolomilo tabu zvané vulvodynie.

Hovoří o tom Federica Rossi, gynekoložka z nemocnice Fatebenefratelli Isola-Tiberina v Římě.

VULVODYNIE: „BOLEST, PÁLENÍ A OBTÍŽNOSTI PŘI STYKU“

– Co je to vulvodynie? A kolik žen v Itálii tím trpí?

Vulvodynie je chronické onemocnění, které má tři specifické vlastnosti: bolest vulvy, pálení a potíže při pohlavním styku a trpí jí 15 % italských žen.

Na rozdíl od všeobecného mínění čísla ukazují, že nejde o vzácné onemocnění.

Polovina žen trpících vulvodynií si stěžuje na bolest při pohlavním styku, která také u páru způsobuje zlomeniny.

Pouze 60 % těchto žen najde odpověď na problém.

Člověk chápe, jak je vulvodynie nesprávně rozpoznána a nediagnostikována, a to natolik, že pacient není léčen správně.

Patologie, a zde leží hlavní problém, není rozpoznána samotnými lékaři.

Ve své klinické praxi se setkávám se ženami, které uvádějí, že nasbíraly desítky návštěv specialistů, aniž by se dostavily k diagnóze.

To je důvod, proč jak ženy, tak především lékaři musí být o problému informováni, aby získali dovednosti pro diagnostiku onemocnění.

Bolest uváděná ženami se mnohým jeví jako „neoprávněná“ ve srovnání s výsledkem fyzikálního vyšetření, které je negativní, protože gynekolog často nepozoruje genitální léze nebo změny.

Pacienti zároveň nejsou schopni provádět jednoduché každodenní úkony, protože jsou bolestivé, jako je překřížení nohou, sportování, jako je jízda na koni nebo na kole nebo jízda na koloběžce.

Dalším hodnoceným prvkem je časové kritérium, tj. u vulvodynie musí být bolest ohraničena vulvální oblastí a musí trvat minimálně tři měsíce.

. Všechny tyto informace dohromady by měly vést lékaře k podezření na vulvodynii.

– Kdy by měl pacient navštívit odborníka?

Jak je uvedeno výše, musíme být opatrní, pokud máme: bolest vulvy, pálení, nemožnost pohlavního styku a zejména při aktu pronikání.

To jsou příznaky, které by měly pacientku uvést do pohybu a naplánovat návštěvu gynekologa“.

– Existuje věková skupina, která je náchylnější k vulvodynii?

Ne, jsou postiženy všechny věkové skupiny žen, od dívek až po ženy v menopauze.

Nejčastěji se problém objevuje mezi 30. a 35. rokem.

Je to proto, že příčiny, které mohou vést k vulvodynii, zahrnují poporodní dyspaurenii, tržné rány během porodu nebo epitotomie, které se někdy provádějí během vaginálního porodu.

Tento problém se ale může objevit i v pozdějším věku a shodovat se s menopauzou, která je charakteristická nedostatkem estrogenu, který navozuje úpravu poševní sliznice v atrofickém smyslu a poševní tkáň se věkem mění, ztuhne a může tedy způsobit tyto příznaky.

UŽ ŽÁDNÉ TABU, PACIENTY JE NUTNÉ VÍTAT. MNOHO ŽEN SI PŘICHÁZÍ, ŽE JSOU ŠÍLENÉ

– Často se o tomto tématu mluví zdrženlivě a specialisté, kteří „nevidí“ klinické příznaky nemoci, pacientům často nevěří. Co by se podle vašich zkušeností mělo pro tyto pacienty udělat více a lépe?

Především se domnívám, že pacientku je třeba vítat a naslouchat jí, protože je často zoufalá a dokonce si myslí, že je blázen, ale není.

Existuje příčina, proč tyto ženy mají bolesti a často je to špička ledovce všeho, co se děje z biochemického hlediska.

U žen trpících vulvodynií dochází ke zvýšené proliferaci nervových zakončení, které mění vnímání bolesti.

Kromě toho existuje stav neurozánětu, který vede k cirkulaci cytokinů, mediátorů zánětu, které mají tendenci zanítit postiženou oblast.

Toto je biochemický „oheň“ a zánět způsobený pádem cytokinů, malých poslů, kteří živí tento oheň a určují rozsah bolesti.

Výsledkem je, že když dojde k zánětu, spustí se také svalová reakce v oblasti vulvy.

Svaly, které obklopují zanícenou oblast, se stahují, tato reakce vytváří bolest, která jako obranná akce určuje vaginální smršťování.

Vzhledem k blízkosti močové trubice trpí tyto ženy trpící vulvodynií také recidivující postkoitální cystitidou, tj. tyto ženy si jeden až dva dny po pohlavním styku stěžují na cystitidu, protože dislokace pánevního dna vede k traumatu močové trubice a následně vzniká cystitida.

Měl by být posouzen i rodinný kontext.

Jedna studie ukázala, že ženy s vulvodynií mají v anamnéze rodiče diabetiky.

Diabetes by pak měl být vyšetřen v rodině i u pacientky samotné, protože je známou skutečností, že zvýšení glykémie, tedy stavu diabetu nebo prediabetu, zvyšuje i kandidové infekce u žen.

Ve skutečnosti bylo pozorováno, že u žen, které mají recidivující kandidu, tři epizody za sebou, a které nejsou adekvátně léčeny, mají vysokou šanci na rozvoj vulvodynie.

A konečně, u žen by se neměly přehlížet gastrointestinální potíže.

Zkrátka je jasné, že pacientka trpící touto poruchou musí být vyšetřena ve 360 ​​stupních a nemůže se o ni starat „pouze“ gynekolog, ale je potřeba multidisciplinární přístup.

– A aby byl zajištěn multi-specializovaný přístup, existují týmy a ad hoc cesty, které se starají o pacienty trpící vulvodynií?

O pacienta by se měly starat multidisciplinární týmy.

Je jasné, že prvním přístupem je gynekolog, který objektivním vyšetřením vyloučí sekundární příčiny.

Diagnóza vulvodianie, zdůrazněme, se totiž stanoví vyloučením jiných patologií, jako jsou například vředy, herpes, které mohou ovlivnit vzhled vulvy.

Teprve později může gynekolog použít 'výtěrový test', který je evokující, tj. při dotyku vlhké vatové tyčinky na konkrétních místech způsobí ostrou bolest v oblasti vulvy.

Po stanovení diagnózy gynekologem by měla být pacientka vyšetřena na další rizikové faktory a rodinnou anamnézu, jak již bylo zmíněno dříve.

Je třeba vzít v úvahu i možnou přítomnost tržných ran, které mohou postihnout oblast vulvy, bohužel také v důsledku sexuálního zneužívání.

A nevylučujeme vulvodynii, pokud žena trpí celiakií“.

EXISTUJE LÉK? LEPŠÍ SI MLUVIT O STRATEGIÍCH

– Existuje lék na vulvodynii? Jaké strategie jsou užitečné v každodenním životě?

Svým pacientům doporučuji dodržovat správná hygienická pravidla, volit k čištění neparfémovaná mýdla, používat bílé bavlněné slipy, vyhýbat se fyzické aktivitě, která může vést k traumatu vulvální oblasti, léčit vulvodynii léky v případě kandidy .

Klasický farmakologický přístup k vulvodynii je spojen s léky, které „půjčujeme“ neurologům a psychiatrům jako amitriptylin, což je antidepresivum.

Mělo by být zřejmé, že gynekolog nepředepisuje tento lék proto, že pacient je v depresi, ale protože látka snižuje zánět, který je příčinou mnoha patologií.

Dále máme možnost užívat antiepileptika, která mají schopnost snižovat přenos bolesti a pomáhají tak tlumit bolest způsobenou vulvodynií.

Nedávné studie také ukázaly, že další jednodušší léky, jako je kyselina alfa-lipoová, vitamín D a probiotika, jsou užitečné při léčbě vulvodynie.

Je také vhodné použít holistický přístup, a tedy zelenou akupunktuře, osteopatii a navrhnout protizánětlivou dietu, která obsahuje dostatečné množství omega 3, zelenou listovou zeleninu, dostatečný příjem sacharidů a v rámci této kategorie upřednostňovat ty s nízkým obsahem lepku, které jsou zánětlivé a to nejen pro ty s celiakií.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Candida Albicans a jiné formy vaginitidy: Příznaky, příčiny a léčba

Pánevní varikokéla: co to je a jak rozpoznat příznaky

Zdroj:

Agentura Dire