Pohybové poruchy jsou neurologická onemocnění, která vedou k poruchám volních svalů, procesního učení, automatismů a kognitivní a emoční sféry.

Zahrnují nervové okruhy, které regulují motorické funkce: mozek, mozeček a bazální ganglia, skupinu subkortikálních jader přítomných na bázi obou mozkových hemisfér.

Poruchy hybnosti: příznaky

Příznaky lze rozdělit do 2 typů:

1. A) hypokinetické formy, charakterizované zpomalením motoru, jako je například Parkinsonova choroba nebo jiné parkinsonismy;

1. B) hyperkinetické formy, charakterizované nadbytkem pohybů. Ty vedou k následujícím patologiím, které mohou, ale nemusí být spojeny s kognitivně-behaviorálními poruchami automatického vegetativního systému, nebo také multisystémovými:

• dystonie (svalové kontrakce);
• tiky (rychlé, opakované kontrakce);
• třes (oscilační pohyby, které nejčastěji postihují ruce a paže);
• chorea (pohyby velmi podobné škubání);
• atetóza (pomalé, nepravidelné, neustále se opakující pohyby horních končetin);
• balismus (násilné pohyby téměř vždy zahrnující dolní končetiny).

Příčiny pohybových poruch

Téměř všechny poruchy hybnosti mají původ v nesprávné funkci okruhu bazálních ganglií.

U lidí fungují bazální ganglia následovně:

• přijímají multimodální senzomotorické, kognitivní a emocionální informace z konvergujících kortikálních drah;
• generují integrovanou výstupní zprávu do frontálního kortexu, kde se nakonec zpracuje výběr vhodného motorického chování.

Tento proces je generován jak pro nejjednodušší pohyb, jako je jeden kloub, tak pro složitější motorické sekvence zahrnující celé tělo.

K poruchám hybnosti tedy dochází, když dojde k poruše bazálních ganglií, která znemožňuje zprávu zpracovat správné motorické chování.

Jak se léčí pohybové poruchy

Existují různé terapeutické přístupy k léčbě pohybových poruch, od tradiční medikamentózní terapie až po kontinuální dopaminergní stimulaci používanou např. u Parkinsonovy choroby podáváním střevního gelu, který se pomocí duodenální pumpy osvědčil jako nejlepší přístup. k vyrovnání motorických výkyvů během dne.

Existují také pokročilejší terapeutické přístupy, jako je DBS, Deep Brain Stimulation: jedná se o neurostimulační techniku ​​používanou jako terapie dystonie, Parkinsonovy choroby, esenciálního třesu atd. Jedná se o přístup, který nevyžaduje použití neurostimulátoru , ale používá se jako léčba dystonie.

Tento přístup není určen k definitivnímu vyléčení nemoci, ale ke kontrole hlavních příznaků a zlepšení kvality života lidí.

Tento postup se také používá k léčbě epilepsie, chronické bolesti a obsedantně-kompulzivních poruch. Implantát není zvenčí viditelný a je umístěn během neurochirurgického výkonu.

V poslední době se objevuje nová revoluční technika: fokusovaný ultrazvuk.

Jedná se o neinvazivní terapeutický postup, který může snížit náklady na léčbu pacientů s poruchami hybnosti a zlepšit jejich každodenní život.

Tato technologie zaměřuje paprsky ultrazvukové energie přesně na cíle hluboko v tkáních, aniž by poškozovala zdravé oblasti.

Role neurorehabilitace

Rehabilitace pohybových poruch nabývá v posledních letech na významu také díky novým objevům v neurovědách.

Neurorehabilitaci lze definovat jako soubor klinických a pečovatelských intervencí zaměřených na zotavení z poškození nervového systému (v důsledku získaných poranění nebo degenerativních onemocnění) snížením nebo kompenzací funkčních poruch s využitím individuálních zdrojů neuroplasticity pacientů.

V posledních letech je při vývoji nových integrovaných rehabilitačních přístupů stále více zvažována komplexní interakce mezi bazálními ganglii a kortiko-cerebelárními sítěmi v modulaci jak kognitivně-motivačních (nemotorických), tak motorických aspektů působení.

Kromě toho se objevující důkazy ze základních vědeckých a klinických studií naznačují, že motorické cvičení zvyšuje plasticitu mozku především prostřednictvím dlouhodobé potenciace neuronových okruhů zapojených do učení se pohybu.

Na kterého specialistu se obrátit

Prvním specialistou je neurolog, který musí stanovit diagnózu, nejlépe odborník na poruchy hybnosti.

Na druhém místě je samozřejmě fyziatr, který se zabývá všemi rehabilitačními aspekty postižení, které tato onemocnění generují a které mohou být v závislosti na závažnosti a klinickém vývoji více či méně závažné, s velkým dopadem na kvalitu život.

Složitost onemocnění ve skutečnosti ovlivňuje nejen pacienta, ale i jeho rodinné, sociální a pracovní prostředí, ovlivňuje jej jako celek.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Demence, hypertenze spojená s COVID-19 u Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc: Změny v mozkových strukturách spojené se ztotožněním identifikované nemoci

Vztah mezi Parkinsonovou a Covidem: Italská neurologická společnost poskytuje jasnou představu

Parkinsonova nemoc: Příznaky, diagnostika a léčba

Zdroj:

GSD