WHO, první vydaná modrá kniha o dětských rakovinách
Dětská rakovina: Světová zdravotnická organizace publikuje první specifickou klasifikaci dětských novotvarů, na které se podílela nemocnice Svatého stolce
Dětské nádory se podstatně liší od nádorů dospělých, pokud jde o typ, příčiny a terapeutické přístupy
To je důvod, proč je první klasifikace dětských nádorů vyvinutá Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny (IARC), vyjádřením Světové zdravotnické organizace (WHO), tak důležitá.
Na publikaci se podílelo oddělení patologické anatomie Dětské nemocnice Bambino Gesù spolu s různými institucemi v Evropě a Spojených státech.
Klasifikace zaměřená na pediatrii je nezbytná pro identifikaci nejlepších možností léčby na základě přesnější a přesnější diagnózy.
Cancer Discovery, časopis Americké asociace pro výzkum rakoviny, v článku publikovaném 17. prosince přibližuje výsledky více než rok trvající klasifikační práce.
ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO
THE WHO BLUE KNIHY
Prvním krokem při léčbě a následném vyléčení rakoviny je identifikace přesného typu nádoru, který pacienta postihuje.
Od roku 1956 podporuje Světová zdravotnická organizace vydávání Klasifikace nádorů, běžněji známé jako „modré knihy“.
Knihy nabízejí nejaktuálnější klasifikaci nádorů pro každý orgánový systém (např. nádory trávicího traktu).
Nádory u dětí byly dosud při léčbě specifických orgánů kombinovány s nádory dospělých
Výjimkou je první klasifikace dětských rakovin WHO, která bude k dispozici online od ledna 2022 jako součást pátého vydání Všeobecné klasifikace, protože se neomezuje na jeden orgánový systém, ale nabízí specifický přehled všech rakovin, které se může objevit v dětství a dospívání.
„Celkový pohled,“ říká Rita Alaggio, vedoucí patologické anatomie na Bambino Gesù a jeden z pěti expertů Mezinárodní redakční koordinační skupiny, která klasifikaci editovala, „musí brát dětský nádor nejen jako onemocnění orgánu, ale jako onemocnění orgánu v kontextu vyvíjejícího se organismu.
Lékaři patologické anatomie v úzké spolupráci se svými kolegy z Onkohematologické oblasti Bambino Gesù upravili zejména klasifikaci hematolymfoidních nádorů (leukémie a lymfomy) a nádorů měkkých tkání.
SPECIFIKA DETSKÝCH NÁDORŮ
U dospělých jsou zhoubné nádory výsledkem progresivního procesu genetických změn.
Když se buňky replikují, dělají „chyby“, které jsou ovlivněny faktory prostředí, osobními návyky a u některých pacientů genetickou predispozicí.
Většina dětských nádorů je naproti tomu způsobena jedinou, sporadickou a ve většině případů nedědičnou genetickou událostí, ke které dochází během embryonálního vývoje.
To způsobuje zastavení vývoje a nekontrolovanou proliferaci buněk.
Pouze asi 10 % případů je spojeno s dědičnými syndromy rakoviny predispozice.
Modrá kniha pro děti obsahuje klasifikaci syndromů rakoviny a identifikuje problémy spojené s diagnózou a léčbou.
NOVÝ DIAGNOSTICKÝ PŘÍSTUP
Pediatrická modrá kniha odráží přechod od tradičního diagnostického přístupu, založeného výhradně na mikroskopickém histologickém vyšetření, k používání nových molekulárně diagnostických technologií založených na genetice nádorů, které způsobily revoluci v klasifikačních kritériích.
„Integrovaný diagnostický přístup mezi histologickou a molekulární analýzou – vysvětluje Alaggio – je základním krokem k personalizovaným terapiím pro léčbu nádorů a představuje oblast, ve které je Bambino Gesù v popředí“.
VZÁCNÉ CHOROBY? NAVŠTÍVTE UNIAMO - ITÁLSKOU FEDERACI VZÁCNÝCH NEMOCÍ, KTERÉ STOJÍ NA EMERGENCY EXPO
PERSPEKTIVY A OMEZENÍ V KLASIFIKACI DĚTSKÝCH RAKOVIN
Nová WHO klasifikace dětských nádorů poskytuje aktuální a vysoce podpůrný rámec pro anatomickopatologickou diagnostickou praxi dětských nádorů po celém světě.
„Je to důležité,“ zdůrazňuje Alaggio, „pro rozpoznání zvláštností v diagnostice a léčbě dětských nádorů.
Doufáme, že podpoří mimo jiné školení dětských anatomických patologů, což je specializace, která dnes existuje jen v několika zemích“.
Nástup nových technologií měl hluboký dopad na roli anatomopatologa v diagnostice rakoviny.
Diagnóza, která integruje mikroskopické aspekty nádoru s molekulárními a poskytuje prognostické a prediktivní ukazatele odpovědi na terapii, „je nezbytná k tomu, aby se léčené dítě ušetřilo vedlejších účinků léčby a zvýšila se kvalita jeho budoucího života“.
Zvláštní pozornost byla v pediatrické modré knize věnována využitelnosti klasifikace zeměmi s nízkými příjmy, a tudíž chudými na zdroje, poskytující základní diagnostická kritéria bez ohledu na použití vysoce nákladných molekulárních metod.
Stále je však žádoucí, dodává Alaggio, „aby byly v budoucnu vyvinuty cenově dostupné molekulární testy a podpůrné sítě, aby se zajistilo, že i tyto země budou dostávat diagnózy na základě nezaujatých a reprodukovatelných kritérií se zvýšením diagnostické přesnosti“.
Skutečným omezením studie WHO je, že stejně jako všechny klasifikace může poskytnout pouze aktuální snímek, který odráží současné poznatky.
„Z tohoto důvodu,“ vysvětluje Alaggio, „WHO zavedla mechanismy pro aktualizaci specifických aspektů klasifikace mezi různými edicemi.
Kromě toho WHO „bude mít všechny klasifikace rakoviny v online formátu, kde je lze také aktualizovat v reálném čase“.
Přečtěte si také:
Kostní cysty u dětí, první známkou může být „patologická“ zlomenina
Intraperitoneální chemoterapie: Účinnost u některých střevních a gynekologických nádorů