Energetické nápoje nám mohou pomoci cítit se reaktivnější. Jejich vysoká a pravidelná konzumace však může mít naše tělo vážné následky. Zde se jedná o případ akutního poškození ledvin a hepatitidy, který souvisí s konzumací energetických nápojů, a údajně první svého druhu, který byl kdy uveden.

Zpráva o případu vypracovaná úřadem University of Florida a zveřejněné na internetu Časopis Medical of Case Reports na začátku roku 2020 uvádí, že spotřeba energetické nápoje (ED) vzrostl od roku 2003 do roku 2016 ve všech věkových skupinách v USA. důsledky že mohou mít na našem těle mnoho, včetně psychiatrické příznaky, arytmie, srdeční zástava, infarkt myokardu, křeče a poškození ledvin a jater. Následující kazuistika se týká ženy, která vstoupila do ER se slabostí, únavou, zmatkem a deliriem. Ukázalo se, že tyto příznaky byly způsobeny akutní poškození ledvin a akutní hepatitida.

 

Akutní hepatitida a poškození ledvin - prezentace případu

A 62letá bílá žena vstoupil na lůžkovou jednotku hospice s několikadenní anamnézou progresivní zmatenosti, únavy, špatného spánku, sníženého příjmu, nevolnosti a zvracení. Od ukončení léčby malobuněčného karcinomu levé plíce je již 4 měsíce v hospicové péči.

Při počátečním posouzení se její stav pravděpodobně považoval za pramen z progresi její rakoviny. Byla léčena symptomaticky na nevolnost a delirium, ale nadále klesala. Vyvinula se na ní diaféza, snížená úroveň vědomí, zvýšená slabost a letargie. Další historie odhalila, že během několika týdnů před přijetím její chuť k jídlu klesala s minimálním příjmem, s výjimkou pěti až šesti plechovek 16 tekuté unce bez cukru ED denně. Poté to dostali akutní hepatitida a ledviny byly v důsledku spotřeby ED ohroženy.

 

Proč by energetické nápoje mohly být tak „nebezpečné“?

Dávky, které způsobily zranění, se lišily a jsou pravděpodobně způsobeny interakcemi s jinými složkami. Složky ED se liší, ale většina z nich obsahuje kofein, L-karnitin, taurin, vitaminy B, glukuronolakton, antioxidanty, stopové minerály, guaranu, sacharózu, Ginkgo bilobaa / nebo ženšen, z nichž některé působí jako stimulanty. Některé předchozí případové zprávy odhalily akutní poškození ledvin (AKI) vyvolané nadměrnou spotřebou energetických nápojů, o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny taurinem. Na druhé straně jiné uváděly akutní hepatitidu (AH) přisuzovanou niacinu.

Energetické nápoje se liší od „sportovních nápojů“. Zatímco poslední z nich poskytují hydrataci, ED obsahují vysoké hladiny sacharidů, které ovlivňují absorpci tekutin a způsobují gastrointestinální trakt úzkosta obsahují kofein, který způsobuje diurézu vedoucí ke zvýšenému výdeji moči a natriurézu místo hydratace.

 

Léčba akutní hepatitidy a poškození ledvin každý den

Ve třetí den byly odhaleny laboratorní testy významná dysfunkce jater a ledvin. Výchozí testy ledvin a jater byly v normálním rozmezí před 2 měsíci, s výjimkou mírně zvýšené alkalické fosfatázy (ALP). Ukázal rentgen hrudníku žádné akutní kardiopulmonální onemocnění. Dostala hydrataci normálním fyziologickým roztokem, empirickou léčbu infekce ceftriaxonem kvůli zvýšenému počtu bílých krvinek (WBC) a její domácí léky byly upraveny pro funkce jater a ledvin.

6. den se ukázaly testy mírně zlepšená játra, ale zhoršující se funkce ledvin. Kultura moči byla negativní a WBC se normalizovala. Ultrazvuk odhalil normální jaterní echogenicitu, normální žlučník s tloušťkou stěny 2 mm, mírnou extrahepatální a intrahepatální dilataci vývodu a normální ledviny. Podpůrná péče byla poskytována hydratací, parenterálními léky a zvládáním příznaků.

Ve dnech 8–9 však začala být více ostražitá a začala si spolehlivě brát jídlo, tekutiny a léky ústy. Opakované laboratorní testy v den 10 ukázaly významné zlepšení odpovídající jejímu klinickému stavu s normální funkcí ledvin a výrazně zlepšenými jaterními enzymy. Vrátila se do svého výchozího mentálního a funkčního stavu a byla propuštěna domů 14. den s pokyny vyhněte se další spotřebě jakýchkoli produktů ED.

Stále existují omezené studie o dlouhodobých účincích složek ED u lidí. Výše uvedený případ je pacient, který pil pět až šest plechovek ED denně.

Zdálo se, že pacient vyvíjí AKI a AH současně. Odepřela používání bylinných doplňků nebo alkoholu. Řekla, že dříve testovala negativní na virovou hepatitidu, neměla žádné nové léky ani nedávné zobrazování s kontrastem a nebyla na nefrotoxické léky. Její denní spotřeba tolika plechovek s energetickým nápojem byla hnejsilnější rizikový faktor.

Literatura nám dává vědět, že tHlavním přispěvatelem do AKI byl s největší pravděpodobností taurin a pro AH niacin, ačkoli jiné složky nebo kombinace složek mohou také hrát roli.

 

 

AUTORY

Raed Al Yacoub: Oddělení nemocničního lékařství, Oddělení interního lékařství, University of Florida

Debra Luczkiewiczová: Centrum pro hospicovou a paliativní péči, Cheektowaga, NY, USA

Christopher Kerr: Centrum pro hospicovou a paliativní péči, Cheektowaga, NY, USA

 

PŘEČTĚTE SI TAKÉ

První případ meningitidy spojené se SARS-CoV-2. Případová zpráva z Japonska

Kazuistika: bolest čelisti odhalená jako tetanická infekce způsobená ranou na předloktí

Kawasakiho syndrom a COVID-19, pediatrové v Peru diskutují o prvních několika případech postižených dětí

 

 

 

ZDROJ, REFERENCE A TABULKY ZDE

Časopis Medical of Case Reports