První pomoc při utopení dětí, nový návrh modality intervence
Návrh na první pomoc při utonutí dětí. Dr. Carlo Cianchetti, z Itálie, napsal svou případovou zprávu společnosti Wilderness Medical Society o jednom případu, který zažil při vysvětlování své vize při řádném ošetřování malých pacientů vodou v dýchacích cestách.
The Wilderness Medical Society uvádí praktické pokyny pro léčbu tonoucích pacientů, se zvláštním zaměřením na tonutí u dětí. Nedávný dopis společnosti z University of Cagliari, oddělení medicíny a chirurgie (Itálie), poskytuje další návrh, jak poskytnout první pomoc u tonoucích dětí.
Dopis redaktorovi, zbrusu nový návrh na první pomoc při utonutí dětí pochází z Itálie
Dr. Carlo Cianchetti řekl své osobní zkušenosti v dopise zaslaném v listopadu 2019 - přezkoumáno v únoru 2020 a zveřejněno 5. června 2020 - a přeje si, aby jeho návrh mohl být užitečný pro zvýšení manévrů a záchranných postupů u topících pacientů, zejména dětí. Oficiální reference a zdroje najdete na konci článku.
Zkušenost doktora Cianchettiho zahrnuje případ dítěte, které bylo nalezeno v bazénu s mořskou vodou, plovoucí nehybný pohyb, horní končetiny otevřeny laterálně, lícem nahoru, otevřená ústa na hladině vody a oči otevřené s nejasným vzhledem.
První pomoc při utopení dětí: fáze záchrany dítěte byly v bazénu v bezvědomí
„Okamžitě byl vytažen z vody. Ukázalo se, že je atonický, v bezvědomí a apnoický (pulsy v tu chvíli nebyly kontrolovány). Nedá se určit, jak dlouho byl ve vodě. Všechny dostupné údaje naznačovaly náhodný pád do bazénu. Okamžitě byl zvednut hlavou dolů za kotníky a držel tak. Okamžitě vypustil vodu, která po několika sekundách přestala. Dítě (4.5 roku, váha 19 kg) se rychle zotavilo: začalo dýchat, i když dušné a několik sekund kašle. Nebylo zvracet.
Přesto byl stále atonický, ale s pravidelným srdečním rytmem byl položen na lůžko tábora. Znovu získal vědomí, i když byl na několik minut hyporeaktivní a lehce zmatený. Nebyly nutné žádné další resuscitační manévry. Opakování převráceného manévru méně než 2 minuty po první nevyvolalo žádné další emise.
Při běžném obecném a neurologickém vyšetření nebyly hlášeny žádné důsledky. Bylo potvrzeno, že neměl předchozí patologie. Teplota vody v bazénu byla odhadnuta na více než 20 ° C. Na podlaze byla louže, takže jsme nemohli správně posoudit množství vody, která byla amitována, ale jistě vystřelil více než 50 ml. “
Vzduchová insuflace vodou v dýchacích cestách: potíže s první pomocí při utonutí dětí
Dr. Cianchetti uvádí, že podle Rosena P, Stota M, Harley J. v dokumentu „Použití Heimlichova manévru při téměř utonutí: zpráva Institutu medicíny“, „existují důkazy, že voda nebrání ventilaci… i při velkém množství vody jsou přítomny v průdušnici a průduškách, je možné pacienty okysličovat. “(odkaz na konci článku).
Podle Dr. Cianchettiho je však obtížné si představit, že vzduch může bez obtíží procházet průdušnicí a průduškami plnými vody, a v tomto stavu vzduch tlačí vodu směrem k plicím, což narušuje výměnu plynu.
Ve výsledcích experimentů postačuje 1 až 3 ml vody na kilogram tělesné hmotnosti, aby způsobil „prudký pokles a dlouhodobé snížení saturace arteriálního kyslíku“.
Na druhé straně se potvrzuje, že přivádění vzduchu do plic ústy do úst nebo jinými způsoby resuscitace vede k účinné oxygenaci. "To znamená, že alespoň část alveolů funguje, protože nebyly dříve naplněny vodou nebo že foukaný vzduch může alespoň částečně obnovit alveolární funkci."
Manévry jako první pomoc při utonutí dětí
"U dítěte bez kostních lézí je to jistě bezpečné." Položení dítěte vzhůru nohama oddaluje dýchání z úst na ústa na několik sekund, což je pravděpodobně irelevantní. Jedná se o netraumatickou operaci, jejímž cílem je vyloučit z dýchacích cest co nejvíce kapaliny.
Jak uvádí Dr. Cianchetti, vzestupný manévr lze považovat za dobrou alternativu k břišnímu tahu (Heimlichův manévr), což se nedoporučuje, jak je jasně uvedeno v pokynech Schmidta (odkaz níže). Proč nejsou doporučeny? Za prvé, na čas, který vyžaduje, a za druhé, pro jeho drsnost a možné nepříznivé účinky, jako je zvracení a odsávání žaludeční kyseliny.
Doktor Cianchetti tvrdí, že je mnohem méně efektivní než použití jednoduché gravitační síly. "Je zřejmé, že manévr vzhůru nohama může být vhodně implementován ve vztahu k hmotnosti a velikosti dítěte, což může být větší, pokud poskytuje pomoc více než 1 provozovatel."
PŘEČTĚTE SI TAKÉ
Třesivá resuscitace pro Surfers
Vodní záchranný plán a vybavení na letištích v USA, předchozí informační dokument se prodloužil na rok 2020
ERC 2018 - Nefeli zachraňuje životy v Řecku
Vodní záchranáři: Jak se cvičí?
ZDROJE
Fáze přezkumu studie
Oficiální dopis dr. Carla Cianchettiho