Diabetes mellitus 2. typu je velmi časté a rostoucí onemocnění, které má tendenci se vyvinout u dospělých pacientů po 40-50 letech, ale může postihnout i mladší lidi.

Na rozdíl od diabetu 1. typu, který je závislý na inzulinu, protože v této formě již slinivka břišní není schopna produkovat inzulin (hormon, který udržuje nízkou hladinu glukózy v krvi), u diabetu 2. typu je inzulin stále přítomen, ale jeho mechanismus akce je ohrožena.

U diabetu 2. typu je inzulín stále přítomen, ale jeho mechanismus účinku je narušen. Pro léčbu tohoto stavu je důležité, aby pacient podstoupil vhodnou léčbu a v posledních letech přispěly nové klinické studie k významným inovacím v klinické praxi.

Americká diabetická asociace (ADA) nedávno zveřejnila nové standardy péče pro rok 2020 (1) spolu se zprávou o konsenzu připravenou společně s Evropskou asociací pro studium diabetu (EASD) o léčbě hyperglykémie u pacientů s 2. typem cukrovka (2).

Význam nových guidelines v léčbě diabetu

V posledních letech přinesly výsledky klinických studií nových antihyperglykemik velmi silné důkazy o jejich účinnosti při zlepšování kardiovaskulárních a renálních výsledků u pacientů s diabetem.

Z tohoto důvodu jak nejvýznamnější mezinárodní, tak italské vědecké společnosti (tj. Italská diabetologická společnost a Asociace diabetologických lékařů) doporučují užívání těchto léků.

Můžeme tedy říci, že tato nová doporučení změní v následujících letech klinickou praxi jak v primární, tak sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s diabetem.

Diabetes 2. typu, jaké jsou tyto nové léky?

Patří do dvou nových farmakologických tříd.

První je analog GLP-1 (glukagonu podobný peptid-1), hormon normálně produkovaný střevními buňkami v reakci na jídlo, který podporuje sekreci inzulínu a inhibuje sekreci glukagonu slinivkou.

Kromě zlepšení kontroly glykémie mohou tyto léky také podporovat hubnutí.

Podávají se také subkutánně jednou týdně, což umožňuje jejich snadné a pohodlné použití pro pacienta.

Druhou třídou jsou inhibitory sodné soli glukózového kotransportéru 2 (SGLT2) neboli glyfloziny, které působí na renální receptor, podporují eliminaci cukru močí (tzv. glykosurie) a vedou tak ke snížení hladiny glukózy v krvi. .

Tyto léky se však užívají ústy.

Personalizovaný přístup k léčbě diabetu 2

Díky těmto novým lékům dokážeme náš léčebný přístup ušít i na kardiovaskulární komplikace, které jsou hlavní příčinou úmrtnosti pacientů s diabetem 2. typu.

Ve skutečnosti je použití analogů GLP-1 doporučeno u pacientů s diabetem 2. typu a prokázaným aterosklerotickým onemocněním, jako je předchozí infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, koronární revaskularizace, ale také ischemická cévní mozková příhoda nebo vaskulopatie periferních cév.

Inhibitory SGLT2 se na druhé straně doporučují u pacientů se srdečním selháním, s aterosklerotickým onemocněním koronárních tepen i bez něj, ak prevenci progrese chronického onemocnění ledvin.

Reference

(1) American Diabetes Association. Standardy lékařské péče u diabetu-2020. Péče o diabetes. 2020;43(suppl 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A a kol. Aktualizace z roku 2019 na: management hyperglykémie u diabetu 2. typu, 2018. Zpráva o konsenzu Americké diabetické asociace (ADA) a Evropské asociace pro studium diabetu (EASD). Péče o diabetes. 2020;43:1-7.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Zdraví dítěte: Rozhovor s Beatrice Grassi, stvořitelkou Medichild

Covid, Diabetes typu 1 narůstá mezi vyléčenými nezletilými

Zdroj:

Humanitas