UK, nová diagnostická kritéria mohou snížit transplantaci jater: výzkum mikro RNA King's College
Transplantace jater / Vědci z King's College Hospital shledávají, že mikro RNA jsou klíčem k identifikaci výsledků u pacientů s akutním selháním jater
Tým vědců v King's College Hospital v Londýně určil nová klinická kritéria pro přesnější předpovědi, kteří pacienti s akutním selháním jater (ALF) budou s největší pravděpodobností těžit z transplantace jater
Studie zveřejněná dnes (13. dubna 2021) v časopise Journal of Hepatology odhaluje, že vyšší hladiny určité mikro RNA (miRNA) v krvi - malé molekuly přítomné ve všech biologických buňkách podílejících se na regulaci genové exprese - byly přesnějším prediktorem zotavení z ALF než aktuálně používané prognostické nástroje.
Tyto miRNA měří regeneraci a zotavení jater spíše než poškození jater, jak je měřeno stávajícími prognostickými testy.
Pomocí nejmodernější technologie vědci studovali vzorky od 196 žijících a zemřelých pacientů v Severní Americe, kterým bylo diagnostikováno akutní selhání jater po předávkování paracetamolem.
Zjistili, že u pacientů, kteří produkovali vyšší hladiny těchto miRNA, došlo k vyšší úrovni regenerace jater a bylo méně pravděpodobné, že budou vyžadovat transplantace jater
Zjištění se pravděpodobně budou vztahovat na jiné příčiny selhání jater a mohou změnit kritéria, podle nichž se rozhoduje o tom, jak nejlépe léčit pacienty.
Dr. Varuna Aluvihare, konzultantka hepatologa z King's College Hospital a autorka studie, uvedla: „Prostřednictvím této studie jsme zjistili, že nový prognostický model založený na mikroRNA překonává standardní prognostické modely akutního selhání jater vyvolaného paracetamolem.
Tato zjištění nás posouvají o krok vpřed v rychlé identifikaci nejvhodnějšího postupu léčby.
"Víme, že u některých pacientů vede ALF k těžkým a kritickým onemocněním." V těchto případech je včasná klinická prognóza zásadní při určování potřeby život zachraňující transplantace jater.
Ostatní pacienti s podobnou úrovní poškození jater se uzdraví bez nutnosti chirurgických zákroků.
To vše závisí na regenerační síle jater. Pokud dokážeme přesněji předpovědět pacienty, jejichž játra se zregenerují, můžeme se vyhnout transplantaci, pokud je zbytečná a nese s sebou prvek rizika, a uvolní cenné orgány těm, kteří to zoufale potřebují. “
Institut jaterních studií v King's College Hospital je celosvětově proslulý svou prací v oblasti výzkumu a léčby jaterních stavů.
Publikovala současná a stále široce používaná prognostická kritéria známá jako King's College Criteria v roce 1989 a definovala časné náznaky špatné prognózy u pacientů s akutním selháním jater.
Tato kritéria se zabývají úrovní poškození jater měřenou standardními krevními a klinickými markery, včetně srážení bilirubinu (nažloutlá látka v krvi, která prochází játry) a encefalopatie (změněný duševní stav). Nová kritéria naopak zkoumají hladiny miRNA v krvi v kombinaci s široce dostupnými krevními testy a klinickými parametry.
Zatímco kritéria King's College obstála ve zkoušce času pro stanovení prognózy u pacientů s ALF, nový prognostický model nabízí zvýšenou citlivost při identifikaci pacientů, u nichž je menší pravděpodobnost uzdravení.
Přečtěte si také:
SkinNeutrAll®: Checkmate na látky poškozující pokožku a hořlavé látky