Diabetes typu 1 a typu 2: jaké jsou rozdíly?
Diabetes mellitus je onemocnění způsobené součtem několika faktorů, zejména v západních zemích. Mezi ně patří na jedné straně progresivní stárnutí populace, špatné stravovací návyky a následný nárůst počtu obézních lidí; na druhé straně nárůst včasné diagnózy a na druhé straně pokles úmrtnosti diabetických pacientů
Diabetes mellitus: co to je a co to způsobuje
Diabetes je způsoben hyperglykémií, tj. zvýšením hladiny glukózy v krvi, v důsledku poruchy sekrece nebo nedostatečného působení inzulínu, hormonu produkovaného buňkami slinivky břišní a zodpovědného za kontrolu hladiny cukru.
Existují dva různé typy diabetes mellitus: diabetes 1. typu, který postihuje 3 až 5 % diabetiků, a častější diabetes 2. typu, který postihuje více než 90 % pacientů s diabetem.
Jedná se o dvě velmi odlišné nemoci, a to jak z hlediska jejich vzniku a léčby, tak z hlediska dopadu na životy pacientů.
I když se někdy jedná o subtilní onemocnění, které se může vyskytovat bez zjevných příznaků a nějakou dobu mlčet, v akutních případech se mezi projevující příznaky řadí únava, polyurie (zvýšený objem moči) s následnou polydipsií (zvýšená žízeň), hubnutí a bolesti břicha. .
Dlouhodobé následky hyperglykémie vedou ke vzniku obávaných komplikací diabetu: retinopatie, nefropatie, neuropatie a kardiovaskulární onemocnění (choroba koronárních tepen, cévní mozková příhoda, arteriopatie dolních končetin).
Diabetes mellitus lze diagnostikovat jednoduchým vyšetřením glukózy v krvi za použití normálního vzorku krve.
Diabetes 1. typu: závažné autoimunitní onemocnění
Diabetes 1. typu se vyskytuje zejména v dětství a dospívání (vzácněji však i u dospělých pacientů) a je způsoben úplným nedostatkem inzulinu, způsobeným destrukcí beta buněk pankreatu v důsledku výskytu autoprotilátek.
Zatím neznáme skutečné příčiny této abnormální imunitní reakce, ale zdá se, že je spojena s dědičnými faktory ovlivněnými determinantami prostředí (např. určité virové infekce).
Diabetes typu 2: multifaktoriální onemocnění
Na druhou stranu diabetes 2. typu se obvykle objevuje po 30-40 letech.
Na vzniku této metabolické patologie se podílí více mechanismů, ale klasicky je výchozím defektem inzulinová rezistence, tedy snížené působení inzulinu v cílových orgánech, což vede na jedné straně k nadměrné produkci glukózy v játrech a na druhé k jejímu sníženému využití. svaly.
Mezi nejdůležitější rizikové faktory pro vznik diabetu 2. typu patří rodinná anamnéza, sedavý způsob života, strava příliš bohatá na tuky a cukry a nadváha.
Hyperglykémie u tohoto onemocnění může mít pozvolný nástup, proto se diabetes 2. typu může chovat několik let tiše, než dojde k rozvoji příznaků a často již na začátku mohou být přítomny komplikace typické pro toto onemocnění.
Je možné cukrovce předejít?
Bohužel v současné době není možné zabránit vzniku diabetu 1. typu, i když probíhají studie o možnosti zasáhnout v nejranějších stádiích onemocnění.
Je však možné předcházet cukrovce 2. typu přijetím zdravé stravy s nízkým obsahem tuku a kalorií, pravidelným cvičením a vyhýbáním se nadváze.
Tato opatření jsou účinná zejména v případě diabetu 2. typu: existují studie potvrzující, že vhodná životospráva je při snižování hladiny krevního cukru účinnější než farmakologická intervence.
Inzulin a hypoglykemizující léky: možnosti léčby
Diabetes 1. typu lze léčit pouze inzulinem.
Inzulin lze podávat buď klasickými subkutánními injekcemi, nebo kontinuálními infuzními systémy (pumpa).
S touto léčbou, která musí být nepřetržitá a trvat doživotně, mohou pacienti vést normální každodenní život.
Je však velmi důležité, aby se obraceli na specializovaná a multidisciplinární centra, a to jak pro léčbu samotného diabetu, tak pro léčbu komplikací, které mohou v souvislosti s tímto onemocněním vzniknout.
Pro léčbu 2. typu však máme k dispozici několik terapeutických možností a skutečně jsme v posledních letech byli svědky zavedení několika nových „inovativních“ léků, které v příštích několika letech výrazně změní klinickou praxi, přičemž se také ukázalo, že mají významný přínos pro kardiovaskulární riziko, které je hlavní příčinou mortality u diabetu 2. typu.
Konkrétně se jedná o analogy GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), hormonu, jehož úkolem je usnadnit sekreci inzulínu, produkovaného střevními buňkami po požití potravy; a na glyfloziny nebo inhibitory sodné soli glukózového kotransportéru 2 (SGLT2), které podporují eliminaci glukózy močí prostřednictvím působení na renální receptor.
Je však nutné konstatovat, že neexistuje jediná léková terapie platná pro všechny pacienty s d. typu 2: terapie musí být přizpůsobeny potřebám jednotlivého pacienta na základě jeho charakteristik a klinické anamnézy.
Přečtěte si také:
Rozpoznání diabetu, klíčový moment v intervencích pacientů
Diabetes, výzkumníci z Yale University vyvíjejí perorální lék s dvojím účinkem