Obstrukční spánková apnoe: co to je a jak ji léčit
Obstrukční spánková apnoe je zdravotní stav charakterizovaný přerušením dýchání během spánku v důsledku úplné nebo částečné obstrukce horních cest dýchacích. Je také známý jako OSAS (obstrukční syndrom spánkové apnoe)
Co je obstrukční spánková apnoe?
Existují různé úrovně poruchy: apnoe je stav, kdy přerušení dýchání trvá od 10 sekund do méně než 3 minut; hypopnoe je při částečném omezení dýchání; RERA (Respiratory Effort Related Arousal) je stav, kdy dochází k omezení dýchání s progresivním zvýšením respiračního úsilí, po kterém následuje náhlé uvolnění.
Porucha postihuje častěji muže než ženy, u žen je častější po menopauze.
Jaké jsou příčiny obstrukční spánkové apnoe?
Některé stavy podporují nástup spánkové apnoe:
- obezita/nadváha
- obstrukce horních cest dýchacích (nos, ústa, hrdlo)
- zneužívání alkoholu před spaním
- brát prášky na spaní
Jaké jsou příznaky obstrukční spánkové apnoe?
Osoby trpící obstrukční spánkovou apnoe chrápou velmi znatelně již od prvních fází spánku (chrápání je stále hlasitější a hlasitější, dokud člověk na několik sekund nepřestane dýchat, aby náhle začal znovu dýchat a začal nový, identický cyklus).
S touto poruchou je spojeno několik příznaků
- nadměrná ospalost během dne
- potíže se soustředěním
- záchvaty spánku
- bolest hlavy a/nebo sucho v ústech po probuzení
- noční pocení
- náhlé probuzení s pocitem dušení
- potřeba močit v noci
- impotence
Jak předejít obstrukční spánkové apnoi?
Aby se zabránilo vzniku obstrukční spánkové apnoe, je vhodné:
- zhubnout, pokud máte nadváhu nebo obezitu;
- jíst zdravě a neustále, i přiměřeně cvičit;
- vyvarujte se kouření;
- vyhýbejte se alkoholu, zejména před spaním.
Diagnóza
Syndrom obstrukční spánkové apnoe nastává, když je počet apnoí roven nebo větší než 5 epizod za hodinu, nebo když je alespoň 15 nebo více epizod doprovázených zjevným respiračním úsilím.
Diagnóza je založena především na symptomech uváděných pacientem a partnerem. V případě podezření může lékař podrobit subjekt přístrojovému měření různých parametrů prostřednictvím:
- Polysomnografie: ta spočívá v měření průtoku vzduchu, hladiny kyslíku v krvi, srdeční frekvence, hrudní a břišní dechové pohyblivosti a polohy ve spánku během několika hodin nočního spánku.
- Respirační polygrafie (neboli noční kardiorespirační monitorování): vyšetření spočívá ve sledování hlavních kardiorespiračních signálů během spánku.
Mohou být předepsána další vyšetření
- elektroencefalogram (k vyšetření elektrické aktivity mozku).
- elektromyografie končetin (k vyšetření svalové aktivity).
- Spánková apnoe, léčba
Pacientům trpícím spánkovou apnoe se doporučuje:
- zhubnout, pokud jsou obézní nebo mají nadváhu;
- vyhnout se alkoholickým nápojům a práškům na spaní;
- spát na boku;
- léčit jakékoli poruchy horních cest dýchacích.
Farmakologická léčba je zaměřena jak na potlačení symptomů, tak na nápravu příčin poruchy.
Obecně léčba zahrnuje
- použití Cpap (Continuous positive air way pressure): jedná se o masku, která se aplikuje na nos a ústa a která vynucuje průchod vzduchu a usnadňuje dýchání.
- použití chirurgického zákroku: může sestávat z korekce vychýlené nosní přepážky nebo odstranění hypertrofovaných mandlí v závislosti na úrovni a typu obstrukce nalezené v horních cestách dýchacích.
Přečtěte si také:
Nebezpečné mýty o KPR – už bez dechu
Tachypnoe: Význam a patologie spojené se zvýšenou frekvencí respiračních akcí